А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
разделяется на этапы. В острой стадии при болях и повышенной чувствительности мышц (3 -4 нед.) важщне допустить растяжения пораженных мыши и контрактуры антагонистов, что может по требовать более длительного лечения. Боль ной должен лежать в мягкой постели, конеч ности должны находиться в таком положе нии, чтобы парализованные мышцы были расслаблены (а не растянуты). Для этого ис пользуют подушечки и мешочки с песком. В стадии выздоровления при продолжа ю щ емся наращ ивани и мы ш ечной силы (6 мес. — 2 года) важны физические упраж нения, которые больной выполняет с по сторонней помощью, в ванне или в а п п ар з- тах с поддержкой лямками и ремнями. I В резидуальной стадии при наличии контрактур производят тенотом ию и **1 другое хирургическое вмешательство. На значают прозерин, дибазол, витамины, Ме' таболические средства, физиотерапию. ■ При угрозе дыхательной н е д о с т а т о ч н о ' сти иногда в течение недель и даже месяИ®г необходима ИВЛ, когда нормальная ко» центрация Р С 0 2 и Р 0 2 может быть подДеР жана только избыточными, истошаюШИМ усилиями больного. При бульбарном параличе основИ ^ опасность — попадание жидкости и секрет I 0 тань, засасывание их при вдохе. Труд- Рг0[„ кормления больных усугубляются г ьагией . Важно правильное положение ьного (на боку), причем каждые не- t ibKO часов его следует поворачивать на <*1,гой бок; ножной конец кровати подни- ДР- т на 15°. Эту позу можно менять для М'via или других целей, но ненадолго. Сек- К т у д а л я ю т отсосом. Через 24 ч голодания Г?еДует кормить больного через назогаст- 0а.пьный зонд. Прогноз. Смертность при эпидемиях до- Ьигала 5-25% . Причиной смерти обычно С , вак>т дыхательные расстройства при буль- Ерных формах или восходящих параличах, когда в процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма. Смертность стала зна чительно ниже с введением ИВЛ. При пре кращении прогрессирования параличей воз можно выздоровление. Благоприятным признаком является наличие произвольных движений, глубоких рефлексов и сокраще ний мышц, вызываемых стимуляцией нерва в течение 3 нед. после развития параличей. Начавшееся улучшение может продолжаться в течение года, иногда и больше. Профилактика. В связи с тем, что вирус полиомиелита содержится в слюне, моче и кале, требуется изоляция больного не ме нее чем на 6 нед. В фекалиях вирус через 3 нед. о б н а р т и в а е т с я у 50% больных, а че рез 5 -6 нед. — у 25%. Детей, имевших кон- I такт с больным полиомиелитом, следует изолировать от других детей на 3 нед. с мо мента изоляции больного. Современная иммунизация — более успешная мера огра ничения распространения эпидемий. Атте нуированная полиом иелитная вакцина капли на кусочке сахара) создает им мунитет на 3 года и более. ПОЛИОМИЕЛИТОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Клинико-вирусологические сопостав ления показывают, что характерная для по жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|