А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Полиневропатии при сист ем ных
заболеваниях соединительной ткани и васкулит ах При ревматоидном артрите перифери ческая невропатия возникает при длитель ном и тяжелом течении артрита. Вначале возникаю т наруш ения чувствительности, 386 Раздел II. Частная клиническая нево а в дальнейш ем развивается выраженная сенсомоторная невропатия. При системной красной волчанке может развиваться пол и невропатия или множест венная мононевропатия (поражение раз личных нервов ног и рук). При мононевро патии чаще в процесс вовлекаются нервы голени и стопы. При узелковом периартериите невропа тии имеют форму множественных мононе вритов. Может также развиваться полинев ропатия, сходная с синдром ом Гийе- на—Барре. Полиневропатии при порфирии и амилоидозе При порфирии преимущ ественно во влекаются нервы ног. При острой интер- миттирующей порфирии отмечается пре имущ ественное поражение двигательных волокон дистальных отделов конечностей, а также чувствительных волокон среднего калибра при относительной интактности волокон большого калибра. Несмотря на наличие мыш ечных атрофий, сниж ения скорости проведения импульса по нервам не обнаружено. У 40% больных выявля©^ умеренная полиневропатия, которая вц4 чале протекает по типу сенсорной, присоединяется слабость и атрофии м ы ц / 1 Часты вегетативно-сосудистые расстрой ства. Одним из первых симптомов амилоцц0 за может быть так называемая амилоидца полиневропатия (при семейны х ф о р ^ ’ встречается в 90% случаев). Появляютс боли и онемение в руках и ногах, снижает ся чувствительность по периферическом типу, затем присоединяю тся вялые парЕ, рук и ног с атрофиями мышц их дистаги, ных отделов, снижение или выпадение глу. боких рефлексов. Иногда образуются)тро фические язвы конечностей. Полиневро патия обусловлена не только поражением сосудов, но и отложением амилоида в эн- до- и периневрии. Характерны отложения амилоидных масс в мышцах, что привода к их уплотнению и слабости (как при мио- патии). Н ередко пораж аю тся и мышцы языка. Лечение. Определяется терапией основ н о ю заболевания. |