тивно-репаративных процессов. При ста
билизации патологического процесса воз
можно появление отдаленных последствий
черепно-мозговой травмы в виде посттрав-
м атической эп и леп си и , эм оциональны х
расстройств, стойких неврологических д е
фицитов (наруш ения речи, движений, ин-
теллектуально-мнестических или когн и
тивных функций).
ДИАГНОСТИКА
Определяющим для установления пра
вильного диагноза и соответственно выра
ботки адекватной тактики лечения является
клинический
осмотр,
начинаю щ ийся
с уточнения анамнеза, вида и характера воз
действия травмирующего агента. При отсут
ствии контакта с больным сведения следует
уточнить у родственников, свидетелей, ме
дицинских работников. Важной информа
цией является длительность утраты созна
ния, наличие судорожного синдрома, осо
бенности поведения пострадавшего после
восстановления сознания. Далее приступа
ют к внешнему осмотру для определения ха
рактера местных изменений и исключения
сочетанных повреждений (наличие подкож
ных и подапоневротических гематом, сса
дин, ран, деформаций черепа, опредеЛе
ликвореи, повреждения лицевого с к е д ^
грудной клетки, органов брюшной полоУ-
опорно-двигательного аппарата и др.) Д 1,
ле определения состояния витальных
ций (частота сердечных сокращений д
адекватность внешнего дыхания) прпс’т Ж ’
ют к тщательному неврологическому осм
ру. Обследование больного пелесообрал!
проводить по группам неврологическЦ0
симптомов: общемозговые, очаговые ^
нингеальные. Особое внимание необходщ!
уделять выявлению дислокационных симп°
томов (глазодвигательные расстройств
анизокория, гемипарез, двусторонние паю
логические стопные знаки на фоне наруди
ния сознания, брадикардии, артериальной
гипертензии). Далее для уточнения
диагно
за прибегают к дополнительным методам
исследования. В их необходимый
минимум
входят краниография, обязательно в двух
проекциях (рис. 21.2), и эхоэнцефалоскопия
(для определения бокового смещения сре
динных структур головного мозга внутриче
репными гематомами, очагами размозже-
ния и др.).
Обязательна (при отсутствии противо
показаний) диагностическая люмбальная
Достарыңызбен бөлісу: