и зо л и р о в а н , сочетанные (действие механической эне^
гии вызывает дополнительные внечереп
ные повреждения) и
комбинированные (Со
вокупное воздействие механической энер
гии и других факторов — температурные
радиационных, химических и др.). Непо
средственно
ч ереп но-м озговая травма
(ЧМ Т) может быть
закрытой, когда нет
прямой связи полости черепа с
внешней
средой и
открытой — есть связь полости че
репа с внешней средой. Открытая ЧМТ,
в свою очередь, бывает непроникаюЩей
и проникаю щ ей. При проникаю щей
от крытой ЧМ Т имеется повреждение всех
покровов, включая твердую мозговую обо
лочку, кость, мягкие ткани на ограничен
ном участке (огнестрельные ранения,
от крытые вдавленные переломы и др.).
К от крытой проникаю щ ей ЧМ Т следует отно
сить и переломы основания черепа без
по вреждения мягких тканей, сопровождаю
щиеся истечением ликвора из
н о со в ы х
хо дов (назорея) или наружного слухового
прохода (оторея). До настоящего
времени
остается дискутабельным причисление
по вреждения мягких тканей до кости к от
крытой ЧМТ. По нашему мнению, при от
сутствии признаков повреждения головно
го мозга этот вид травмы следует
считать
откры той травмой черепа как
костной
структуры.
По степени повреж дения головного
мозга ЧМ Т делится на:
сотрясение г о л о в Н О '
го мозга и
ушибы головного мозга разлй4'
ной степени тяжести (легкая, средняя,
"Ш желая). Сотрясение головного мозга bcTPJ
чается только при закрытой черепно-м<ч
говой травме. Ушиб головного мозга м°#®-
протекать как со
сдавлением головного моЗу
различными компремирующими ф акторе
ми (гематома, очаг размозжения, в д а в л в
ный перелом, пневмоцефалия, и нородНЯ
'
гак и без него. В последние годы ста-
^ |° 1'|деЛЯТЬ