А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Опухоли головного и спинного мозга
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| 22. Опухоли головного и спинного мозга
. ригидность и парезы шейных мышц, вынужденное положение головы, па рез XI пары черепных нервов; . боли и парестезии в конечностях и ту ловище; . боли в затылке и шее; . расстройства чувствительности с верх ней границей в верхне-шейных дерма- томах; • синдром Бернара—Горнера; • расстройства функции тазовых органов; • нарушения дыхания. > Диагностика заболевания основывается до данных тщательно собранного анамнеза ..уточнением последовательности развития цинических сим птом ов, их сочетания, данных рентгенологического и М РТ-ис- следований. Возможно использование для диагностики КТ-исследования и вертеб ральной ангиографии, которые являются менее информативными, чем МРТ. К рани оспинальн ы е опухоли следует дифференцировать с аном алиям и заты лочно-шейной области (ан ом али я А р нольда—К иари , бази лярн ая и м п ресси я, платибазия и др.), а также с рассеянным склерозом, сирингобульбомиелией, буль барным вариантом бокового ам иотроф и ческого склероза и т.п. К тяжелым невро логическим расстройствам иногда при во дит сочетание различных аном алий, в ча- 451 стности платибазии и синдрома Арноль- д а -К и а р и (рис. 22.5 и 22.6). Диагностике помогает рентгенологическое и компью - те рн о-том ограф и ч еск ое исследование. П оказаниям и для оперативного вм еш а тельства при подтверждении краниоверте- бральной аномалии являются: симптомы ком п ресси и м озж ечка, продолговатого или спинного мозга; нарастание невроло гических симптомов; выраж енные при зн ак и наруш ения ли к во р о ц и р к у л яц и и "с. 22.5, М Р Т головн ого мозга м уж чины 38 лет (са- . ' гадьны й срез): оп у щ ен и е м и нд ал и н ы м озж ечка . ® °л ь ш о е заты лочн ое отверстие, р езкое расш и ре- 1,е Центрального сп и н н о м о зго в о го к ан ала (указано стрелкам и ) при ан о м ал и и А рн ольда—К иари. Рис. 22.6. М Р Т ш ей н о го и верхн его груд ного о тд е л а с п и н н о го м о зга (саги тт ал ьн ы й срез): р езк о е р а с ш и р ен и е ц ен тр ал ь н о го с п и н н о м о з го в о го к ан ал а на всем у р о вн е в и зу а л и за ц и и п р и а н о м а л и и А р н о л ь д а —К и ар и . с прогрессирую щим окклю зионны м синд ромом; атипично протекаю щ ий сиринго- миелический синдром при наличии врож д ен н ой д еф орм аци и кран иовертебраль- ной области. Целью оперативного вмеш а тельства является устранение сдавления структур нервной системы на этом уровне. Лечение. Методом выбора является опе ративное вмешательство. Проводятся тре панация задней черепной ямки, лам инэк- томия С ь а возможно, и Сц жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|