А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| пространяются
в нисходящем направлении. У больных с интрамедуллярными опу холями сегментарные парезы конечностей долее диффузны, чем парезы кореш кового происхождения при экстрамедуллярной опухоли. Это связано с тем, что в передних рогах спинного мозга тела двигательных нейронов рассредоточены отдельными группами для мышц-разгибателей, сгиба телей различны х отделов конечности, а в корешке аксоны всех этих мотонейро нов расположены компактно в одном пуч ке и при их сдавлении опухолью выключа ется функция сразу всего миотома. При воздействии опухоли главным об разом на заднюю поверхность спинного мозга рано появляется сенситивная атак сия из-за наруш ения мышечно-суставного чувства, также выключается вибрационное и двухмерно-пространственное чувство. Заднебоковая локализац ия экстраме- дуллярных опухолей характеризуется ран ним возникновением кореш ковых болей, являющихся первым симптомом. При опухолях передней (премедулляр- ной) локализации болевой кореш ковы й синдром в начальный период заболевания отсутствует и присоединяется значительно позже. П ервыми возникаю т миотомные и проводниковые парезы, нарушения чув ствительности появляю тся ли ш ь спустя Длительное время. Симптомы болезненно- , сти при перкуссии остистого отростка и ли- кворного толчка (боль в позвоночнике при покашливании) не выражены. Нередко при такой локализации первые нарушения функции спинного мозга воз никают остро или подостро по типу спи нального инсульта. Это связано с тем, что °пухоль премедуллярной локализации вна чале сдавливает переднюю спинальную ар терию, что приводит к развитию ишемии u бассейне ее кровоснабжения, т.е. в вент ральной половине поперечника спинного Мозга. Клинически это проявляется жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|