А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| с и н д
ром ом П реображенского: нижний цент ральный или смеш анный парапарез, дис соц и и р ован н ая проводниковая парагипес- тезия, нарушение ф ункции тазовых орга нов. Иногда при такой опухоли вначале развивается даже синдром Броуна-Секара вследствие иш емии только одной полови ны вентральной части поперечника сп и н ного мозга из-за компрессии сулькокомис- суральной (бороздчатой) артерии. Такой иш емический синдром Броун-Секара от личается от чисто ком прессионного со хранностью функции заднего канатика на стороне центрального пареза нижней ко нечности. К интрамедуллярным опухолям относят эпендимому. О на встречается прим ерно в 20% случаев всех спинномозговых опухо лей и исходит из эпендимы стенок цент рального канала. Астроцитома растет из стромы спинного мозга. В ткани такой опу холи могут формироваться кисты. Редко встречается медуллобластома (еди ничная или множественная), которая обыч но является метастазом такой же опухоли мозжечка. С реди интрам едуллярны х опухолей встречаю тся эп идерм ои д, тератом а, ге- мангиобластома, гемангиосаркома. Э к с т р а м е д у л л я р н о -и н т р а д у р а л ь н ы е опухоли чаще всего представлены неври- номами (рис. 22.7). Эта опухоль возникает из ш ванновских клеток задних корешков. Она может распространяться экстрамедул- лярно-интрадурально, а также экстраду- рально и экстравертебрально, проникая че рез расш иренное межпозвонковое отвер стие на шею, в грудную или брюшную по лости (опухоль по типу «песочных часов»). Менингиома развивается из арахноидэн- дотелия оболочек спинного мозга и может располагается на передней, боковой или задней поверхностях спинного мозга. И с ходный рост — матрикс, который, как пра вило, бывает ш ироким, затрудняет ради кальное удаление опухоли. Ганглионевромы возникают из спи нно мозговых ганглиев заднего кореш ка, а так же из узлов паравертебральной симпатиче ской цепочки. Врастая в спинномозговой канал, она вызывает симптомы экстраме дуллярной опухоли. Реже встречаются хор- дома, липом а, холестеатома, сарком а. Больш инство экстрадуральных опухолей являю тся метастазами или первично злока чественны м и опухолями эпидуральной клетчатки. Спинальные метастазы рака ча- |