А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
!_ ава 6. Исследование экстрапирамидной системы и синдромы ее расстройств
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| !_ ава 6. Исследование экстрапирамидной системы и синдромы ее расстройств
131 м продолговатого мозга (tractus nigro- p,tjCularis). Надо думать, что нисходящие пульсы из черного вещества направля ется к мотонейронам спинного мозга, ве- оЯтно, через ретикуло-спинальный тракт. ^ з сказанного вырисовывается общий ппан строения экстрапирамидной систе му. П одобно пи рам и дн ой, эк страп и ра м и д н а я система располагается вдоль всей цереброспинальной оси от коры до нижних оТделов спинного мозга. Однако анато- м0-гистологическое строение пирамидной и экстрапирамидной систем имеет сущест в е н н о е различие. Тела всех нейронов пира м и д н о й системы группируются в коре моз га. Схематически пирамидная система — это корковые нейроны с длинными аксо нами, доходящ им и до разны х уровней спинного мозга. Экстрапирамидная систе ма представляет собой длинную колонку клеток с большим количеством нервных волокон на протяжении всего головного и спинного мозга. Колонка эта местами резко увеличивается в объеме (подкорко вые узлы), на некоторых уровнях образует ся густое переплетение волокон с телами клеток (бледный шар, сетчатое вещество мозгового ствола, сетчатый отросток спин ного мозга). Уже давно была высказана мысль, что экстрапирамидная система выполняет дви гательную функцию. Подкорковые участки экстрапирамидной системы филогенетиче ски образовались раньше, чем пирамидная система. У животных подкорковые ганглии тесно связаны с обонятельной долей мозга. Открытию функционального значения экстрапирамидной системы способствова- Ли клинические и особенно клинико-ана- т°мические наблюдения. Они показали, Что встречаются формы нарушения движе ния, которые нельзя объяснить ни пораже- Нием пирамидной системы, ни расстрой ством координации. Описано много синд- ^ ° Мов такого рода. При одном из них обра- ^ет на себя вним ание замедленность сдность движений, маскообразное лицо, вялая мимика, редкое мигание, общая ско- аНность, отсутствие содруж ественных П ад е н и й руками при ходьбе. Такая карти- I ' Получила название гипокинеза (от греч. Р° — ниже, под; kinesis — движение). ^ Ри Другом типе заболевания развивается 'Тивоположное состояние. При осмотре Рис. 6.3. Схема проводящ их путей спинного мозга (поперечный срез на уровне ш ейных сегментов): 1 — текто-спинальны й тракт; 2 — передний корти- ко-спинальны й (неперекрещ енны й) пирамидный тракт; 3 — передний спинно-талам ический пучок; 4 — вестибуло-спинальный тракт; 5 — ретикуло- спинальный тракт; 6 — оливо-спинальны й тракт; 7 — передний спинно-церебеллярны й тракт Говер- са; 8 — боковой спинно-талам ический тракт; 9 — рубро-спинальны й тракт М онакова; 10 — задний спинно-церебеллярны й тракт Флексига; 11 — бо ковой кортико-спинальны й (перекрещ енны й) пи рамидный тракт; 12 — клиновидны й пучок Бурда ха; 13 — нежны й пучок Голля. больного бросаются в глаза излиш ние, на сильственные движения. Их называют ги перкинезом (от греч. hyper — выше, слиш ком и kinesis — движение). И при гипо-, и при гиперкинезах наступает расстрой ство мышечного тонуса, заметно отличаю щееся от наблюдаемого при поражении пи рамидной системы или периферического мотонейрона. В 1920-х годах была выдвинута концеп ция о том, что гипокинезы зависят от пора жения филогенетически более старого об разования — бледного шара (globus pal- lidus), а гиперкинезы связаны с пораж ени ем хвостатого ядра и скорлупы (nucl. cauda- tus и putamen). Полагали, что хвостатое те ло и скорлупа (новый стриатум) тормозят старый стриатум (бледный шар). Однако в последнее время такой механизм возник новения гипо- и гиперкинеза был отверг нут. Паллидарная и стриарная структуры объединяются понятием стриопаллидарная система. В норме их ф ункции взаимно уравновешиваются. В этой единой ф ункци ональной системе najmtaapHbie структуры являются активирующими, а стриарные — Г Л У Базальные ГАМК Средний мозг ганглии ДА ГАМ К СЕР Locus coeruleus Ядра шва ГЛУ Мозжечок Мост мозга жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|