А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
СТВИЯ. Больной то заж м ур и т глаза, то вы-
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| СТВИЯ.
Больной то заж м ур и т глаза, то вы- сУнет язык, оближет губы, то скорчит гри- МасУ, то закинет руку, то весь передернется г-п. Характерны внезапные импульсив- ь,е перемены полож ений конечностей, ( !Менения позы. Их сравниваю т с паясни- у 1нием, пляской (греч. chorea — пляска). ДеРжать в покое вытянутые вперед руки Или Эти высунутый язы к больному не удается. признаки используют для выявления або выраженных форм хореического ги- сРкинеза. При хореическом гиперкинезе асто отмечается сни ж ение мыш ечного Тонуса. Атетоз (греч. athetos — неустойчивый) — вид гиперкинеза, для которого характерны медленные тонические сокращ ения мышц, что внеш не похоже на «червеобразные» движения, причудливые, медленного рит ма. Они возникают в покое и во время про извольных движ ений, усиливаю тся под влиянием эмоций. Эти довольно сильные, периодически наступаю щ ие мыш ечные спазмы чаще всего локализуются в дисталь ных отделах рук. Их называют подвижным спазмом. Выпрямленные пальцы медленно попеременно то сгибаются, то особенно сильно разгибаются в пястно-фаланговых суставах. Кисть в это время принимает при чудливую форму (см. рис. 6.6). Атетоз может быть двусторонним. От хореи атетоз отличается замедленнос тью движения и обычно меньшей распро страненностью. Иногда в различении этих гиперкинезов возникает затруднение, тог да говорят о хореоатетозе. Атетоз может за висеть от очагов в разных участках экстра пирамидной системы. От атетоза следует отличать гиперкинез, называемый торсионной дистонией. У этих больных, особенно при активных движе ниях, происходит неправильное распреде ление тонуса мускулатуры туловища и ко нечностей. Это приводит к образованию патологических поз тела. Внешне это выра жается тем, что при ходьбе в туловище и конечностях появляются ш топорообраз ные насильственные движения — эквива ленты поворота их вокруг длинной оси, что и получило отражение в названии заболе вания. Торсионно-дистонические явления мо гут ограничиваться какой-либо частью мы шечной системы, например мышцами шеи (спастическая кривошея — torticollis spastica). Патогенетической основой торсионной дистонии считают спазм мышц антагонис тов, т.е. непроизвольное напряж ение м ы ш ц, противодействую щ их нужному движению. Торсионно-дистонические яв ления могут возникать при поражении раз ных участков экстрапирамидной системы (базальны е ганглии, клетки мозгового ствола). Особой формой экстрапирамидного ги перкинеза является гемибаллизм (от греч. hemi — половина, ballo ^В росок). Этот ред кий тип гиперкинеза, как показывает на |