А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 8.3 (б).
| Р и с . 8 .3 .
Схема парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (а), строение и действие расимпатической нервной системы, по С.О ксу (б). „а- Рис. 8.3 (б). Желудок Печень Толстая киш ка М о з г о в о е в е щ е с т в о _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ н а д п о ч е ч н и к а — Ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н ы й т р а к т П и щ е в о д Ж е л у д о к Т о н к а я к и ш к а Т о л с т а я к и ш к а П о д ж е л у д о ч н а я ж е л е з а С ф и н к т е р ы - - - - - - - - - - - - - - - - У с и л и в а е т п е р и с т а л ь т и к у и п о в ы ш а е т т о н у с С т и м у л и р у е т с е к р е ц и ю в ж е л у д к е , т о н к о м к и ш е ч н и к е и п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з е С н и ж а е т т о н у с ( о т к р ы в а е т ) П о ч к а - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Н е в л и я е т М о ч е т о ч н и к - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - У в е л и ч и в а е т п о д в и ж н о с т ь ( ? ) — Ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н ы й т р а к т Т о л с т ы й к и ш е ч н и к - - - - - - - - - - - - - У с и л и в а е т п е р и с т а л ь т и к у П р я м а я к и ш к а и п о в ы ш а е т т о н у с п р и э в а к у а ц и и С ф и н к т е р з а д н е г о - - - - - - - - - - - - - - - С н и ж а е т т о н у с п р о х о д а J — М о ч е в о й п у з ы р ь - - - - - - - - - - - - - - - - - - - П о в ы ш а е т т о н у с 1 _ ^ > О п о р о ж н я е т С ф и н к т е р - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - С н и ж а е т т о н у с J В о л о с я н ы е ф о л л и к у л ы Поджелудочная железа! Селезенка Тонкая киш ка Половые органы н е р в - М очевой пузырь Н а р у ж н ы е п о л о в ы е - о р г а н ы М а т к а — - - - - - - - - - - - - - - - - - П о т о в ы е ж е л е з ы Э к к р и н н ы е А п о к р и н н ы е К р о в е н о с н ы е с о с у д ы В ы з ы в а е т э р е к ц и ю п е н и с а и к л и т о р а У с и л и в а е т п е р и с т а л ь т и к у Н е в л и я е т Почка б Рис. 8.4. Схема симпатической иннервации глаза (а): 1 - тело симпатического нейрона в боковом ро ге сегмента Сущ—Th,; la - звездчатый узел; 2, 3 — средний и верхний шейные симпатические узлы; 4 - внутренняя сонная артерия; 5 - глазничная ар терия; 6 - вегетативный нейрон гипоталамической области; б — синдром Бернара—Горнера слева (су жение левой глазной щели, сужение левого зрачка, западение левого глазного яблока). pupillae. Импульсы по этому эф ф ерентно му пути вызывают сужение зрачка. Эти во локна являются эфферентной частью дуги зрачкового рефлекса на свет (см. рис. 3.16). При поражении парасимпатических про водников (клетки, ядра, преганглионарные волокна, цилиарный узел с его постгангли- онарными волокнами) зрачок становится расширенным за счет преобладания другой гладкой мышцы — m. dilatator pupillae, п о лучающей симпатическую иннервацию. Тела симпатических нейронов располо жены в боковых рогах восьмого шейного и первого грудного сегментов спинного мозга (centrum cilio-spinale). Аксоны клеток (рис. 8.4, а) в составе передних j решков выходят из позвоночного каьЫ и в виде белой соединительной ветви н икают в первый грудной и нижний щ Я ный узлы пограничной симпатической j почки (часто эти два узла объединя в один, называемый звездчатым). Волокна, не прерываясь, проходят рез него и через средний ш ейный узел и i канчиваются у клеток верхнего шейнс] симпатического узла. ПостганглионарЗ (постсинап ти чески е) волокна оплетав стенку внутренней сонной артерии, по ] торой попадают в полость черепа, а зй по глазничной артерии* достигают орбц и заканчиваются в гладкой мышце с p i ально располож ен ны м и волокнам и m. dilatator pupillae, при сокращ ении кот! рой происходит расш ирение зрачка. Kpq того, симпатические волокна контакт™ ют с мышцей, расширяющ ей глазную щ^ (m. tarsalis superior), и с гладкими мыш цГ клетчатки глазницы (так называемые mi| леровские глазные мышцы). При выключ! нии импульсов, идущих по си м п ати ч еср волокнам на любом уровне от спинной мозга до глазного яблока, возникает на с ц Н ей стороне триада симптомов (рис. 8.4, 1) сужение зрачка (миоз) вследствие пая лича дилататора; 2) сужение глазной ще[ (птоз) в результате поражения тарсальн мышцы и 3) западение глазного ябл (эноф тальм ) вследствие пареза гладк мышечных волокон ретробульбарной клф чатки. Эта триада симптомов обозначается к' синдром Бернара—Горнера. Наиболее час] она возникает при поражении бокового к£| натика и рога спинного мозга (опухо; размягчение, кровоизлияние в зоне се ментов Суш—Thj), звездчатого или верхи; шейного симпатического узлов (напримей при блокаде узла раствором новокаин при сдавлении опухолью верхушки легко и др.), при повреждении стенки внутрег ней сонной или глазничной артерии. Следует заметить, что к клеткам бок вых рогов спинного мозга (centrum cili spinale) подходят волокна от коры головн го мозга и подбугорной области. Эти пр * П о д а н н ы м н е к о т о р ы х а в т о р о в , с и м п а т и ч е с к и е в о л о к и в п о л о с т и ч е р е п а о т д е л я ю т с я о т с о н н о й а р т е р и и и в х о д в г л а з н и ц у с I в е т в ь ю т р о й н и ч н о г о н е р в а . ки идут в боковых отделах ствола в0^ 1" и шейных сегментов спинного мозга. |к4° 31 ', mv при очаговом поражении одной р о э '^ н ы ствола мозга, в частности, дор- ^ ° теральных отделов продолговатого c0Jl' наряду с другими симптомами воз- М° чет и триада Бернара-Горнера (синд- |,ИК 1 валленберга-Захарченко). В случаях P°v ,аЖения симпатических волокон, на- В ^вляю ш и хся к глазному яблоку, возника- лр‘' аСшпрение зрачка, легкое расширение разной шели и возможен экзофтальм. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|