А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
ГлаваЗ. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| ГлаваЗ. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
95 ши»). Речь делается менее разборчивой при попытке говорить быстро и во время волнения. S В синдром псевдобульбарного паралича входят, помимо дизартрии, такж е рас- йства глотания и ф онации. При этом ьма постоянно выявляются симптомы ьного автоматизма. Контрольные вопросы 1 . К а к о е о б щ е е д в и г а т е л ь н о е я д р о у I X и X п а р ? О т к а к о г о п о л у ш а р и я м о з г а п о д х о д я т к н е м у а к с о н ы ц е н т р а л ь н ы х н е й р о н о в ? 2 . К а к о в а ф у н к ц и я м ы ш ц , и н н е р в и р у е м ы х X I п а р о й ? 3 . В ч е м с х о д с т в о и р а з л и ч и е б у л ь б а р н о г о п а р а л и ч а и п с е в д о б у л ь б а р н о г о ? Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ И МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ. СИНДРОМЫ ИХ РАССТРОЙСТВ (ПАРАЛИЧИ, ПАРЕЗЫ) П роизвольные движ ения порождаются волей человека, однако не следует думать, что они могут возникать независимо от о к ружающей среды, биологической и соци альной. П ервы м это сф ормулировал И.М .Сеченов, он писал: «Все сознательные движ ения... назы ваем ы е, о б ы кн овен н о, произвольными, суть в строгом смысле от раженные»*. Такие движ ения возникаю т как результат реализаци и тех программ и планов, которые формируются в двига тельных ф ункциональных системах и на правлены на удовлетворение тех или иных потребностей организма. Э ф ф екторны е отделы произвольны х двигательных систем находятся во многих анатомических образованиях мозга. Самый прямой путь от коры до периферии состоит из двух нервных клеток. Тело первого н ей рона, этого исполнительного двигательно го пути, находится в коре прецентральной извилины. Этот нейрон принято называть центральным (верхним) мотонейроном. Его аксон направляется для образования си напса со вторым — периферическим (ниж ним) мотонейроном. Этот двухнейронный путь, соединяю щ ий кору больш их полуш а рий мозга со скелетной (поперечнополоса той) мускулатурой, клиницисты называют корково-мышечным путем. С овокупность центральных нейронов, т.е. первого звена описываемого пути, образует то, что в ана томии и клинике называют пирамидной си стемой. Сумма элементов второго звена, т.е. п ери ф ерических м отонейронов, с о ставляет эффекторную часть сегментарно го аппарата мозгового ствола и спинного мозга. Обращ аясь к кибернетике, можно сказать, что комплексная деятельность раз личны х отделов коры полуш арий мозга * С е ч е н о в И . М . Р е ф л е к с ы г о л о в н о г о м о з г а . М . , 1 9 5 2 . — С . 1 6 1 . формирует программу того или иногс извольного движения. Пирамидная с ма посредством сегм ентарного апп и мы ш ц приводит эту программу в ствие. Далее произвольное движ ент ж ет становиться стереотипны м , пр щ аться в автоматическое. Управлени переклю чается с пирамидной систем экстрапирамидную (см. главу 6). П ознаком им ся со строением, расг жением и ф ункцией обоих звеньев кс во-мы ш ечного пути (рис. 4.1). П ирам идная система В ф и логенети ческом отнош ении молодое образование. О собенно оно ра то у человека. С егм ентарн ы й апп в процессе эволю ции появляется рано, гда головной мозг только начинает ра ваться, а мозговая кора еще не сформ! вана. Под пирамидной системой подр мевают комплекс нервных клеток с их сонам и, посредством которых образу! связь коры с сегментарным аппаратом л гового ствола и спинного мозга. Тела э клеток у человека располагаются в пя слое прецентральной извилины и в па центральной дольке коры полуш арий ловного мозга (4-е цитоархитектоничес поле). Клетки эти имеют больш ие разме (40—120 мкм). Впервые они были описа киевским анатомом В.А.Бецом в 1874 г., называю т клетками Беца. Существует ч кое соматотопическое распределение эт клеток. Н аходящ иеся в верхнем отде прецентральной извилины и в параце! ральной дольке клетки иннервирую т не и туловище, расположенные в средней части — руку. В нижней части этой извил ны находятся нейроны , посылающ ие и; пульсы к лицу, жевательным мыш цам, яз] ку, глотке, гортани (рис. 4.2). |