А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1
| Таблица 6.
Клинические проявления ЖДС у детей (цит. по [1] ) Синдром Клинические проявления Сидеропенический синдром (обусловлен снижением активности ферментов, содержащих железо) • Дистрофические изменения кожи, ее придатков (сухость кожи, ломкость, слоистость и поперечная исчерченность ногтей, ложкообразная форма ногтей — койлонихии, выпадение волос, атрофия слизистых оболочек носа, желудка, пищевода, сопровождающаяся нарушением всасывания и диспепсическими расстройствами, глоссит, гингивит, стоматит, дисфагия) • Извращение вкуса и обоняния • Мышечные боли вследствие дефицита миоглобина • Мышечная гипотония (дизурия и недержание мочи при кашле, смехе, энурез) Анемический синдром (обусловлен развитием анемической гипоксии) • Бледность кожи и слизистых оболочек • Снижение аппетита • Физическая и умственная утомляемость, снижение работоспособности. Сердечно-сосудистые нарушения (головокружение, шум в ушах, приглушенность тонов сердца, систолический шум при аускультации сердца) Признак Возраст детей ранний старший Половые различия Чаще ДЖ встречается у мальчиков [4] Чаще ДЖ встречается у девушек (менструальная кровопотеря) Бледность кожи и видимых слизистых оболочек Выражены у 90% детей с ЖДА и у 50% с ЛДЖ Выражены у большинства больных Эпителиальный синдром (сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, глоссит, стоматит, ломкость, слоистость ногтей, их поперечная исчерченность, койлонихии) Практически не встречается, зависит от длительности сидеропении. Наиболее часто выявляются сухость кожи и трофические нарушения волос (у 1/4 детей). Не встречаются койлонихии Выраженность зависит от длительности сидеропении. Трофические нарушения волос и ногтей наблюдаются у 1/3 детей, ангулярный стоматит («заеды») — у 1/4 пациентов. Глоссит часто встречается при тяжелом течении Клинические проявления дефицита железа у детей и подростков 25 Признак Возраст детей ранний старший Извращение вкуса (pica chlorotica) Оценка затруднена Влечение к употреблению несъедобных веществ — мела, зубного порошка, глины, песка, льда (погофагия); часто больные едят сырые продукты — крупы, тесто, фарш. Чаще наблюдается у девочек Извращение обоняния Оценка затруднена Пристрастие к необычным запахам — керосина, бензина, ацетона, лака, красок, гуталина, выхлопных газов автомобиля и др. Аппетит Снижен Чаще снижен Астено-вегетативные нарушения Родители обращают внимание на вялость ребенка, быструю утомляемость Выражены Мышечная гипотония Выражена. Часто сочетается с гепатоспленомегалией (относительной), которая является следствием снижения активности ферментов, содержащих железо. Слабость связочного аппарата мышечных органов Выражена у большинства больных. Первым симптомом, на который обращают внимание больной или родители, — невозможность выполнять привычную работу Нарушение мочеиспускания Сложно определить в связи с частым мочеиспусканием и отсутствием жалоб больного Императивные позывы на мочеиспускание, ночное недержание мочи, чаще у девочек, недержание мочи днем при смехе, кашле. Мочеиспускание безболезненно, изменения в анализах мочи отсутствуют Нарушение процессов кишечного всасывания Наиболее выражены нарушения всасывания жиров, углеводов Встречается редко Клинические проявления дефицита железа у детей и подростков 26 жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|