А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
F84.5 Синдром Аспергера (аутистическая психопатия
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| F84.5 Синдром Аспергера (аутистическая психопатия,
шизоидное расстройство детского возраста) Это редкое состояние, которое впервые описал Asperger (1944), характеризуется нарушениями социального поведения (как при аутизме) в сочетании со стереотипными, повторяющимися действи ями на фоне нормального когнитивного развития и речи. Распространенность. Чаще встречается у мальчиков (соотноше ние 8:1). Этиология и патогенез. Причины аутистической психопатии не известны. Некоторые случаи, вероятно, представляют собой смяг ченный вариант детского аутизма, но в основном это самостоятель ное заболевание. Симптомы обычно сохраняются во взрослом воз расте. Большинство больных с синдромом Аспергера в состоянии работать, но у них не складываются взаимоотношения с другими людьми, редко кто из них вступает в брак. Клиническая картина. До 3-летнего возраста наблюдается период нормального развития. В последующем появляются нарушения во взаимоотношениях со взрослыми и сверстниками. Речь становится монотонной. Ребенок начинает держаться отстраненно, обособлено, много времени посвящает узкому, стереотипному кругу интересов. Поведение определяют импульсивность, контрастные аффекты, же лания, представления. У некоторых детей обнаруживается способ ность к необычному, нестандартному пониманию себя и окружаю щих. Логическое мышление хорошо развито, но знания крайне не равномерны. Активное и пассивное внимание неустойчиво. В отличие от других случаев детского аутизма нет существенной за держки в речевом и когнитивном развитии. Во внешнем виде обра щает на себя внимание отрешенное «красивое» выражение лица, мимика застывшая, взгляд обращен в пустоту, фиксация на лицах мимолетная. Иногда взгляд направлен «внутрь себя». Моторика уг ловатая, движения неритмичные, стереотипные. Коммуникативные 245 Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ функции речи ослаблены; она своеобразна по мелодике, ритму и темпу (голос то тихий, то резкий). Характерна привязанность к дому, а не к родным. Дифференциальная диагностика. В отличие от детского аутизма, диагноз синдрома Аспергера основывается на следующих критериях: • наличие нарушений общения; • нарушение социального взаимодействия; • ограниченное, стереотипное поведение, стереотипный круг интересов и занятий; • отсутствие общей задержки речи и когнитивного развития. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ F50. Расстройства приёма пищи жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|