ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
20—24 мес., 30—40 — в 2—3 года, 50 и более циклов — в возрасте 
3—4 года.
• Намеренная аффективная коммуникация. Наблюдается у де­
тей старше 18 мес.
Способность использовать психические репрезентации в игре 
или речи для обмена эмоциями или идеями. Например: кормление 
или укладывание кукол (18—24 мес.), использование слов типа «люб­
лю тебя» (к 30 мес.). Сначала слова и жесты могут быть более конк­
ретными и относиться к ежедневным событиям и потребностям.
• Развитие репрезентаций. Дети старше 30 мес.
Способность к использованию намеренной коммуникации, игры
по поводу вещей, не относящихся к базовым потребностям. Приме­
нение символической коммуникации в обмене 1—2 идеями с ис­
пользованием более сложных намерений, желаний или чувств (идеи 
близости и зависимости, разлуки, гнева, гордости). Эти идеи не 
должны быть обязательно логично связаны одна с другой (нагру­
жать и разгружать грузовик и строить башню).
• Дифференциация репрезентаций 1. Дети старше 36 мес.
Способность использовать сложные намерения, желания и чувс­
тва в игре понарошку или других типах символической коммуника­
ции, оперируя большим количеством логически связанных идей. 
Ребенок способен отличать реальное от нереального и переходить от 
фантазии к реальности с небольшими сложностями. С 36 мес. ребе­
нок способен закрывать циклы как реальной, так и символической 
коммуникации.
• Дифференциация репрезентаций 2. Дети старше 42 мес.
Способность к развитию более сложной игры или символичес­
кой коммуникации со сложными намерениями, чувствами и жела­
ниями. Игра или намеренная коммуникация включает три логичес­
ки связанные идеи или больше, ребенок различает фантазии и ре­
альность, принимая во внимание причинно-следственные связи, 
время и пространство. К 42—48 мес. ребенок может спланировать, 
«как» и «зачем» будет происходить игра или диалог.
Чтобы обследовать функциональный уровень эмоционального 
развития, необходимо уделить внимание следующим вопросам:
S
Достиг ли ребенок способностей, ожидаемых от его возраста?
S
Способен ли ребенок отвечать на адекватном возрасту уровне 
в разных условиях, включая такие эмоциональные состояния, как 
гнев, удовольствие, фрустрация, находясь в состоянии стресса, в 
смущающей, сверхстимулирующей обстановке?
S
Способен ли ребенок к более подходящему ответу, когда ро­
дитель помогает ему, обеспечивая сенсомоторное содействие (качая, 
совместно понимая, напевая ребенку)?
74

ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ...
S
Способен ли ребенок к более подходящему ответу, если роди­
тель контролирует уровень стресса или смущения, уменьшая уровень 
стимуляции (освещенность, звук, количество людей или игрушек)?
S
Испытывает ли родитель потребность в поощрении, иниции­
рует ли ребенок соответствующее возрасту взаимодействие?
S
Способен ребенок удерживаться в реальном диалоге?
Другими словами, экспериментатор должен определить, достиг 
ли ребенок соответствующего возрасту уровня, как долго он поддер­
живает его, какие условия необходимы для этого.
В оценке уровня эмоционального развития существует два этапа. 
Вначале оценивается уровень взаимодействия с каждым из значи­
мых взрослых (каждого из них просят взаимодействовать с ребен­
ком в течение примерно 10 мин; если ребенку больше 2 лет, просят 
поиграть с ним в игру понарошку после 5 мин взаимодействия с 
помощью подходящих игрушек). Затем оценивается суммарный 
уровень с учетом приведенных ниже характеристик:
1. Полностью достиг ожидаемого уровня.
2. Находится на ожидаемом уровне, но с некоторыми ограниче­
ниями:
• не проявляет данных способностей в некоторых эмоциональ­
ных состояниях;
• не проявляет данных способностей в состоянии стресса;
• функционирует на данном уровне только с одним ухаживаю­
щим, не делая этого с другими, даже вполне умелыми, либо нужда­
ется в дополнительной поддержке.
3. Не достиг настоящего уровня, но достиг всех предыдущих 
(указать, каких).
4. Не достиг настоящего уровня, но достиг некоторых предыду­
щих (указать, каких).
5. Не достиг ни одного предыдущего уровня.
ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ 
ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 
В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Важнейшая особенность детского и подросткового возраста — 
непрерывный, но вместе с тем неравномерный процесс развития и 
созревания структур и функций всего организма, в том числе и 
ЦНС. Наиболее интенсивное психическое развитие (психический 
онтогенез) приходится на детский и подростковый возраст, когда 
формируются как отдельные психические функции, так и личность 
в целом.
75

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
Психическое развитие происходит в результате контакта ребенка 
и подростка с окружающей средой. В связи с этим симптомы пси­
хических расстройств, возникающие при психических заболевани­
ях, представляют собой интегративное выражение нарушений био­
логического и психического (социального) созревания. Методоло­
гическую основу изучения возрастных особенностей психических 
заболеваний у детей и подростков составляет онтогенетический 
подход в сочетании с принципом единства биологического и соци­
ального (Ковалев В.В., 1985).
Психическое развитие происходит не равномерно и поступа­
тельно, а поэтапно и скачкообразно. Отдельные этапы разграниче­
ны временными рамками, когда возникают наиболее бурные, качест­
венные изменения в психике (периоды возрастных кризов).

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: