А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальную диагностику
| Диагностика
основана на выявлении ЭЭГ-паттернов (локальные пики и комплексы пик-волн в одном или обоих полушариях, но с односторонним преобладанием в затылочных отведениях, которые сочетаются с генерализованными билатеральными комплексами пик—волна, полипик—волна); возникновение пароксизмальной ак тивности сериями вскоре после закрывания глаз и блокирование эпилептической активности при открывании глаз. Эпилептиформ ная активность на ЭЭГ, а иногда и клинический приступ провоци руются фотостимуляцией. Приступная активность на ЭЭГ иногда может отсутствовать. В то же время затылочная пик-волновая актив ность встречается на ЭЭГ здоровых детей со снижением зрения, при синдроме Леннокса—Гасто, симптоматической затылочной эпилеп сии, височной эпилепсии, при осложненной базилярной мигрени. Во всех случаях затылочной эпилепсии рекомендуется прово дить магнитно-резонансную томографию мозга. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими заболеваниями: • при ранних формах — с нарушением мозгового кровообращения; • при поздних формах — с симптоматической затылочной эпи лепсией; • с парциальной эпилепсией с билатеральными затылочными каль- цификатами (при целиакии, после операций на открытом сердце); • с митохондриальным заболеванием (синдром MELAS, лак- татацидоз, гиперглицинемия); • с миоклонус-эпилепсией Лафора; • с паразитарными заболеваниями; • с мигренью. 385 Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ При сочетании эпилепсии и мигрени важным критерием являет ся характер галлюцинаций: эпилепсии свойственны многокрасоч ные перспективные галлюцинации и сферические образы, мигрени — плоские, черно-белые, линейные образы. Прогноз благоприятный при начале заболевания до 10 лет. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|