А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии



Pdf көрінісі
бет79/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев


Часть
ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ 
И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ 
И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Психогенные заболевания 
— это большая и клинически многооб­
разная группа болезней, возникающих в результате острых или дли­
тельно действующих психических травм, которые проявляются не 
только психическими, но и соматоневрологическими нарушениями 
и имеют, как правило, обратимый характер.
Среди психогенных заболеваний различают невротические, свя­
занные со стрессом расстройства, острые и затяжные реактивные 
психозы, соматоформные расстройства и психосоматические забо­
левания, а также посттравматические стрессовые расстройства (пси­
хогенное развитие личности).
Причиной психогенных заболеваний является 
психическая трав­
ма, 
т.е. события, затрагивающие значимые стороны существования 
человека и приводящие к глубоким психологическим переживани­
ям. Это могут быть субъективно значимые события, которые явля­
ются патогенными для большинства людей, а также условно-пато­
генные события, вызывающие переживания у отдельного человека в 
силу особенностей ценностной иерархии.
Неблагоприятные психогенные воздействия вызывают 
стресс,
т.е. неспецифическую реакцию на физиологическом, психологичес­
ком и поведенческом уровне. Стресс может оказывать положитель­
ное, мобилизирующее влияние, но может привести и к дезорганиза­
ции деятельности организма. Стресс с отрицательным влиянием, 
вызывающий различные нарушения и даже заболевания, называется 
дисстресом.
Далеко не каждое неблагоприятное психологическое воздейс­
твие и не у каждого человека приводит к заболеванию, так как лю-
156


НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
бая личность использует свойственные ей специфические приемы 
переработки переживаний с целью нейтрализации их патогенного 
влияния, называемые психологической защитой. Есть личности хо­
рошо психологически защищенные и плохо психологически защи­
щенные, именно у последних чаще развиваются психогенные забо­
левания. Наиболее уязвимы так называемые крайние типы высшей 
нервной деятельности, описанные И.П. Павловым. Это слабый, 
сильный безудержный, а также художественный и мыслительный 
типы. Кроме конституциональных (наследственных) причин психо­
логической слабой защищенности последняя может быть вызвана 
перенесенными заболеваниями, переутомлением и другими вредны­
ми воздействиями. В развитии психогений также играют роль сила 
и личностная значимость психической травмы, острота и длитель­
ность ее действия, особенности интеллекта, общее самочувствие.
Значение психических конфликтов в генезе невротических рас­
стройств как фактора, запускающего болезненный процесс, доста­
точно широко обсуждается в исследованиях отечественных и зару­
бежных авторов, которые рассматривают эту проблему с позиции 
единства объективных и субъективных факторов возникновения и 
развития конфликта, его социальной, нейрофизиологической и 
психической природы. Авторы подчеркивают, что патогенность 
конфликта проявляется лишь в сочетании с соответствующим зна­
чимым отношением к нему личности. При этом имеет значение не 
столько объективная трудность проблемы, сколько субъективное от­
ношение к ней. Присущие невротическому конфликту переживания 
становятся источником невроза лишь в том случае, если они зани­
мают центральное место в системе отношений личности к действи­
тельности.
В.Н. Мясищев выделяет три основных типа невротических кон­
фликтов: истерический, обсессивно-психастенический и неврасте­
нический, указывая на преимущественную взаимосвязь типа конф­
ликта и формы невроза.
Истерический тип конфликта
определяется прежде всего чрез­
мерно завышенными претензиями личности, которые сочетаются с 
недооценкой или полным игнорированием объективных реальных 
условий или требований окружающих. Его отличают превышение 
требовательности к окружающим над требовательностью к себе и 
отсутствие критического отношения к своему поведению. В силу 
неправильного воспитания у таких лиц ослабляются способности 
тормозить свои желания, противоречащие общественным требова­
ниям и нормам.
Обсессивно-психастенический тип
в первую очередь обусловлен 
противоречивыми собственными внутренними тенденциями и по­
157


Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
требностями, борьбой между желанием и долгом, между моральны­
ми принципами и личными привязанностями. При этом, если даже 
одна из них и становится доминирующей, но продолжает встречать 
противодействие другой, создаются благоприятные условия для рез­
кого усиления нервно-психического напряжения и возникновения 
невроза навязчивых состояний. Особое значение имеет предъявле­
ние противоречивых требований к личности, что способствует фор­
мированию чувства собственной неполноценности, противоречивых 
жизненных отношений и приводит к отрыву от жизни, появлению 
нереальных, далеких от действительности установок.
Неврастенический тип
представляет собой противоречие между 
возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и за­
вышенными требованиями к себе, с другой. В определенной степени 
возникновению данного типа конфликта способствуют высокие тре­
бования, предъявляемые возрастающим темпом и напряженностью 
современной жизни. Его особенности чаще всего формируются в 
условиях, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к 
личному успеху без реального учета сил и возможностей индивида.
Указанные типы невротических конфликтов в определенной 
степени соответствуют трем основным формам — истерии, неврозу 
навязчивых состояний и неврастении.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет