Психиатрические консультации.
Этот комплекс методов особенно
уместен там, где ощущается недостаток ресурсов и имеется большое
количество детей с эмоциональными и поведенческими проблемами.
Данную методику в 1950-х годах разработал Каплан. Она заключается
в том, что член многодисциплинарной команды встречается с други
ми специалистами, которые имеют дело с детьми, страдающими эмо
циональными нарушениями и расстройствами поведения, но чья ос
новная профессиональная деятельность не связана с психическим
здоровьем. Это могут быть врачи, медицинский персонал, учителя,
работники правоохранительных органов, организующие лечение ма
лолетних правонарушителей. Таких специалистов в лечебных учреж
дениях называют «консультируемыми», а специалистов в области
психиатрии, осуществляющих консультацию, — «консультантами».
Круг возможных консультируемых чрезвычайно широк.
В рамках консультативных встреч консультант и консультируе
мый равны по положению (т. е. между ними нет отношений типа
«преподаватель—студент» или «начальник—подчиненный»), а кон
сультант дает экспертные рекомендации в области психического
здоровья. В рамках этого процесса также может осуществляться на
блюдение за тем, как консультируемые работают с детьми, и прово
диться обмен опытом и знаниями.
Стационарное лечение и дневной стационар.
Использование этих
форм лечения в западных странах и в традиционной отечественной
практике в настоящее время отличается. Такие услуги необходимы,
но вопрос заключается в том, как их можно использовать с наиболь
шей выгодой для лечения тяжело больных детей и подростков.
Предпочтительным является проведение активной терапии много
дисциплинарным коллективом стационара. Широкий круг знаний,
умений и навыков необходим для того, чтобы помочь детям с эмо
циональными нарушениями, трудностями в поведении и обучении,
а также их родителям. В коллектив необходимых специалистов мо
гут войти психологи, детские психиатры, детские психиатрические
медсестры, психотерапевты, педагоги и дефектологи. Члены такой
группы должны обладать необходимым уровнем знаний, умений и
навыков. Цель многодисциплинарной бригады состоит в организа
ции адекватной и эффективной совместной работы специалистов с
проблемами ребенка и семьи.
Очень важно поддерживать и развивать связи с теми, кто будет
помогать или обеспечивать развитие ребенка или подростка в их
повседневной жизни, в частности, это члены семьи, друзья и педа
гоги в школе.
154
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ...
Реабилитация
Реабилитация (от лат.
rehabilitatio
— восстановление в правах) —
система медицинских, психологических и социальных мер, которые
предупреждают дальнейшее развитие болезни, потерю трудоспособ
ности и направлены на как можно более раннее и эффективное
возвращение больных и инвалидов к общественно полезной работе
и активной социальной жизни. Лечение болезни может осущест
вляться без специальных реабилитационных мер, но реабилитация
включает также назначение лекарственных средств для достижения
поставленных ею целей. Важнейшая задача реабилитации — восста
новление личного (в собственных глазах) и социального (в глазах
окружающих) статуса больного — семейного, трудового, обществен
ного. М.М. Кабанов (1978) выделил основные принципы и этапы
реабилитации психически больных.
Психообразование
Психообразование (psychoeducation) — поэтапно осуществляемая
система психотерапевтических воздействий, предусматривающих
информирование пациента и его родственников о психических рас
стройствах, а также обучение их методам совладания со специфичес
кими проблемами, обусловленными симптомами заболевания.
Цели психообразовательной работы:
• Формирование у больных и членов их семей адекватного пред
ставления о заболевании.
• Снижение эмоционального напряжения, вызванного фактом
и симптомами психического заболевания.
• Снижение у пациентов и членов их семей уровня стигматизи
рованное™ и самостигматизированности.
• Знакомство пациентов с ролью психофармакотерапии и пси
хотерапии в лечении, возможностью развития побочных эффектов и
борьбы с ними.
• Обучение пациентов и членов их семей умению распознавать
первые признаки обострения заболевания.
• Обучение больных навыкам совладания с болезнью.
• Коррекция искаженных болезнью социальных позиций паци
ентов и улучшение их коммуникативных способностей.
• Повышение комплайенса.
• Обеспечение «психосоциальной поддержки».
• Улучшение качества жизни больного.
Психообразовательные занятия проводятся в закрытых группах с
количеством участников от 6 до 10—15 человек. Каждый цикл пси
хообразования состоит из 10—12 занятий продолжительностью 1,5—
2 ч и частотой 1—2 раза в неделю.
155
|