А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
F40.2 Специфические (изолированные) фобии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)
- F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
| F40.2 Специфические (изолированные) фобии
Развиваются в детстве или подростковом возрасте и ограничены строго определенной ситуацией: страх находиться радом с каким-то животным, страх высоты, грозы, тошноты, стоматологических ма нипуляций. Соприкосновение с предметом страха вызывает тревогу, поэтому для таких больных характерно избегание фобических ситу аций или объекта. Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх тяже лого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро-, сифи- ло-, спидо-, инсультофобии. Эти больные нередко обращаются к раз личным врачам, требуя обследования. Усилия больных направлены на ликвидацию условий возникновения страха и панических атак. Они разрабатывают комплекс охранительных и приспособительных мер: 160 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА переезд в экологически чистый район, смену работы. Формируются определенные ипохондрические установки: ограничение контактов, щадящий образ жизни, отказ от некоторых видов деятельности. F41 Другие тревожные состояния F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) Панические приступы протекают так же, как и при агорафобии. Быстро формируется страх ожидания повторных приступов, кото рые больные пытаются скрыть. Эти приступы часто возникают спонтанно, вне связи с ситуациями, опасными или угрожающими жизни. Тревога появляется внезапно, достигает максимума за не сколько минут, сопровождается вегетативными расстройствами. Если в течение месяца наблюдается 4 приступа, то это паническое расстройство средней тяжести (F41.00), если до 4 приступов в неде лю, то это тяжелое паническое расстройство (F41.01). F41.1 Генерализованное тревожное расстройство Часто сочетается с другими невротическими состояниями. В по пуляции наблюдается в 2—5 % случаев, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Клинически расстройство проявляется стойкой тревогой, нередко бессодержательной, сопровождающейся чувством внутрен него напряжения и вегетативными симптомами, интенсивность ко торых меньше, чем при паническом расстройстве. Больные испыты вают внутреннюю дрожь, они боязливы (во всех делах предусматри вают худший исход), нетерпеливы, раздражительны, суетливы. Болезненные симптомы обычно не расценивают как психические, поэтому к психиатру обращаются редко; большая часть таких паци ентов ищут помощи у врачей-интернистов. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|