ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ КУСТАРНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Ч А С Т Ь 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
Появляется чувство доброты, любви к людям, необычной ясности и 
четкости мыслей, повышается настроение, больные многоречивы не 
по существу. Исчезают аппетит, сон, задерживается мочеиспуска­
ние, беспокоят сердцебиение, сухость во рту. Это состояние инток­
сикации продолжается до 6—8 ч.
При первитиновом опьянении деперсонализационные рас­
стройства выражены в большей степени. При приеме больших доз 
кустарных психостимуляторов у 1/3 наркоманов в состоянии инток­
сикации развиваются интоксикационные психозы в виде острого 
или рудиментарного параноида с бредом преследования, особого 
значения, вербальными и зрительными галлюцинациями. Психозы 
возникают обычно после многодневной наркотизации, когда дозы 
наркотического вещества достигают величин, максимально перено­
симых. В этих случаях после очередной инъекции препарата вместо 
эйфории появляются страх, тревога, напряжение, ощущение надви­
гающейся опасности. Развивается слуховой галлюциноз или галлю­
цинаторно-параноидный синдром с бредом преследования, отно­
шения, воздействия, иногда величия, сопровождающиеся выражен­
ным двигательным возбуждением.
Длительность эпизодического злоупотребления эфедроном — от 
1—2 нед. до 6 мес., обычно 2—4 мес. Психическая зависимость фор­
мируется за 3—4 нед. При злоупотреблении первитином формиро­
вание психической зависимости происходит значительно быстрее — 
за 3—4 дня, а иногда этап эпизодического употребления первитина 
отсутствует и уже после первого введения необходим его регуляр­
ный прием. Физическая зависимость от эфедрона формируется че­
рез 6—12 нед. регулярной наркотизации, от первитина — через 2— 
3 нед. Абстинентный синдром развивается через 6—12 ч после 
эфедроновой интоксикации и через 18—20 ч — после первитино- 
вой. Абстиненция характеризуется тремя группами нарушений: на­
рушение сна, аффективные расстройства и астения.
При злоупотреблении кустарными психостимуляторами быстро 
развивается психопатизация личности, происходит выраженное 
эмоциональное огрубение, снижается работоспособность, ослабева­
ют морально-этические качества. Постепенно ухудшается память, 
снижается интеллект. Характерен внешний вид больных: они исто­
щены, кожа бледная с сероватым оттенком. У них развиваются мио- 
кардиодистрофия, хронический гастрит, спастический энтероколит, 
у мужчин — импотенция, у женщин — аменорея.
Многовековой традицией ряда стран Восточной Африки и Ара­
вийского полуострова является жевание листьев ката (листья кустар­
ника съедобного ката), который содержит несколько активных ве­
ществ, в том числе амфетаминоподобный катинон и менее активный
362

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
катин, идентичный подавляющему аппетит Д-норпсевдоэфедрину — 
составной части многих средств для похудения. Алкалоид катинон в 
последнее время внесен в список наркотических средств. При много­
летнем жевании листьев этого кустарника возникает психическая за­
висимость, влечение к кату может быть сверхценно-доминирующим 
(чаще) и обсессивно-подобным. Абстиненция развивается у пожилых 
пациентов со стажем употребления ката 15—20 лет и характеризуется 
нерезко выраженными миастенией, судорогами в икроножных мыш­
цах, нарушениями сна, парестезиями, ослаблением перистальтики, 
снижением аппетита и сексуального влечения. У некоторых больных 
в состоянии абстиненции могут возникать психические нарушения в 
виде астенодисфорического, субпсихотического состояния с подо­
зрительностью, настороженностью, сверхценными страхами и опасе­
ниями. Длительность абстинентного синдрома — 1—2 нед.
Хроническая катовая интоксикация проходит три стадии разви­
тия. В первой стадии наблюдаются выраженная психическая зави­
симость, отсутствие абстиненции, устойчивая толерантность. Во 
второй стадии периодически утрачивается количественный и ситуа­
ционный контроль употребления ката; изменяется форма опьяне­
ния (уменьшается период эйфории); медленно нарастает, достигая 
стабилизации, толерантность; развивается абстиненция; заостряют­
ся отрицательные черты характера; возникают признаки социальной 
деградации. В третьей стадии нарушается ритуально-символическая 
манера употребления наркотика (жевание ката осуществляется для 
устранения астении, тревожности); выражена физическая зависи­
мость; преобладают атипичные формы опьянения; снижается разо­
вая и суточная доза; нарастают психопатизация и социальная дегра­
дация. При хронической катовой интоксикации часто развиваются 
психозы с широким диапазоном психопатологических синдромов: 
экзогенных, экзогенно-соматических и экзогенно-органических. 
Наиболее частым является параноидный синдром.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: