А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
ется» вся компания вследствие повышенной внушаемости. По это­
му же механизму группа может испытывать страх, тревогу, ужас. У 
многих возникают психосенсорные расстройства с явлениями дере­
ализации и деперсонализации, когда изменяется восприятие окру­
жающих предметов и времени. Нередко возникают макропсии, ис­
кажается восприятие формы предметов. Нарушается представление 
о времени и пространстве: течение времени то ускоряется, то замед­
ляется; расстояние между предметами, а также между принявшим 
наркотическое вещество и окружающими представляется огромным, 
кажется, что рука никогда не дотянется до стакана, ступеньки лест­
ницы «протянулись до неба». Нарушается самосознание, происхо­
дит как бы раздвоение личности, когда с одной стороны восприни­
мается собственное «Я», рядом с которым существует еще кто-то, 
который контролирует поступки первого, смеется над ним. Резко 
растормаживаются влечения, повышается аппетит, появляются ги­
персексуальность, агрессивность.
Состояние опьянения сопровождается вегетативными наруше­
ниями: гиперемия лица, мраморность кожи, бледный носогубный 
треугольник, тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, ос­
лабление их реакции на свет, гиперемия склер. Длительность опья­
нения — от 30 мин до 2—4 ч после марихуаны и до 5—12 ч после 
приема гашиша. По выходе из интоксикации возникает резкое чувс­
тво голода, а в дальнейшем чувство усталости, сонливость. В тече­
ние нескольких часов от одежды курильщика исходит своеобразный 
сладковатый запах. Следующие 3—4 сут. наблюдается астения с эмо­
циональной лабильностью, раздражительностью, сниженным на­
строением.
Эпизодическое курение препаратов конопли может быть доста­
точно длительным и не вызывать психическую зависимость. У под­
ростков курение вначале носит нерегулярный групповой характер, 
который сохраняется довольно долго. Психическая зависимость по­
является через 2—3 года, при этом препарат принимается уже в оди­
ночку. Более половины лиц, многократно и длительно употребляв­
ших гашиш, оставляют его, некоторые же переходят к другим нар­
котикам или к алкоголю. Гашиш нередко является «входными 
воротами» для других наркотиков. Психическая зависимость у лиц, 
употребляющих марихуану, развивается значительно медленнее, чем 
при курении гашиша.
I стадия наркомании характеризуется возникновением психи­
ческой зависимости; курят наркотик уже в одиночку по 2—3 раза в 
день, все мысли заняты тем, как бы достать очередную дозу. При 
перерыве в приеме наркотического вещества возникает вялость, 
сонливость, снижается настроение, появляются головная боль, не­
356

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
приятные ощущения в области сердца, раздражительность; после 
курения наркотика все симптомы исчезают. На этой стадии в состо­
янии интоксикации больные не нуждаются в общении, посторон­
ние мешают эйфории. Они выглядят безразличными, безучастными, 
отрешенными от действительности, как бы переносятся в мир грез 
и фантазий, могут долго находиться в одной позе, не стремясь к 
общению, а на обращение отвечают с раздражением.
II стадия развивается при регулярном курении гашиша через 
2—3 года. Появляется абстинентный синдром: недомогание, уста­
лость, разбитость, отсутствие аппетита, тремор, потливость, сердце­
биение, снижение настроения с раздражительностью, гневливостью, 
злобностью, тревогой, страхом. Характерны различные сенестопа- 
тии: стеснение и тяжесть в груди, затрудненное дыхание, сжимаю­
щая боль в области сердца, ощущение сдавления головы, жжения и 
покалывания на коже и под кожей, иногда наблюдается бессонница. 
Максимального развития абстиненция достигает к 3—5-му дню, а ее 
средняя продолжительность — до 2 нед. В этот период возрастает 
толерантность, увеличивается количество сигарет с гашишем (от 
2—3 до 4—5 и более), употребляются все более крепкие его сорта. 
Влечение к наркотику становится компульсивным.
В III стадии наркомании, которая развивается при хроническом 
употреблении гашиша, формируется психопатизация личности. 
Больные становятся вялыми, пассивными, безынициативными, уг­
рюмыми, замкнутыми. У них снижена память, неустойчиво внима­
ние. Утрачиваются морально-этические установки, появляется гру­
бое нарушение поведения, нередко с антисоциальными поступками. 
В редких случаях описывается псевдопаралитический синдром. У 
гашишоманов нередко развиваются рак легких, хронические брон­
хиты. У 15 % многолетних курильщиков гашиша возникают хрони­
ческие психозы, сходные по клиническим проявлениям с параноид­
ной шизофренией.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: