ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВО-ЮНОШЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
• быстрое развитие деградации личности, приводящей к соци­
альной дезадаптации больных.
Основным признаком первой стадии алкоголизма у подростков 
является формирование индивидуальной психической зависимости. 
Выпивка становится главным в их жизни, другие интересы исчезают. 
Подростки забрасывают учебу, не стесняются появляться в пьяном 
виде в общественных местах, могут добывать спиртное незаконным 
путем. Они начинают пить несколько раз в неделю, независимо от 
того, есть ли компания собутыльников. Спиртное становится средс­
твом, необходимым для поддержания оптимального самочувствия. 
Быстро повышается толерантность к спиртным напиткам, исчезает 
защитный рвотный рефлекс на передозировку, более слабые напит­
ки заменяются более крепкими. У подростков в первой стадии алко­
голизма нередко наблюдаются признаки, которые обычно характер­
ны для второй стадии у взрослых больных: палимпсесты, изменение 
картины опьянения, выраженные соматические нарушения.
Сформировавшаяся физическая зависимость от алкоголя служит 
признаком второй стадии подросткового алкоголизма. Абстинент­
ный синдром проявляется вегетативными симптомами с астенией, 
разбитостью, головной болью, диспептическими симптомами, ано­
рексией, бессонницей. Психические признаки абстиненции выра­
жены слабее. Чаще всего наблюдаются субдепрессивные состояния. 
Неврологические симптомы, в частности тремор, отсутствуют. Дли­
тельность абстинентного синдрома — от нескольких часов до 3— 
5 дней, но в последующем в течение около 2 мес. сохраняется силь­
ное патологическое влечение к алкоголю, которое подчиняет себе 
поведение больных. У них довольно быстро формируются деграда­
ция личности и грубая социальная дезадаптация. Подростки обычно 
оставляют учебу, проводят время в асоциальных компаниях, их лег­
ко привлечь к различным криминальным поступкам, многие совер­
шают суициды. При подростковой и юношеской алкоголизации 
преобладает поражение эмоционально-волевой сферы.
Металкогольные психозы при подростковом алкоголизме встре­
чаются редко и отличаются рудиментарностью. Смертность от алко­
голизма у молодежи выше, чем в других возрастных группах. Среди 
причин смерти первое место занимают суициды, второе — различ­
ные болезни.
Наркомании
Наркомании — это заболевания, вызванные употреблением ве­
ществ, включенных в государственный список наркотических ве­
ществ, которые проявляются психической, а иногда и физической
349

Ч А С Т Ь 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
зависимостью от этих веществ, толерантностью к ним и выражен­
ными медико-социальными неблагоприятными последствиями. В 
отечественной наркологии к наркотическим веществам принято от­
носить только те вещества, которые включены в официальный спи­
сок наркотических веществ, утвержденный Министром здравоохра­
нения Украины.
Термин «наркотическое вещество» включает три критерия: меди­
цинский, социальный и юридический. Медицинский критерий озна­
чает, что данное вещество оказывает на ЦНС такое действие (стиму­
лирующее, седативное, галлюциногенное и др.), которое может быть 
причиной его немедицинского применения. Социальный критерий — 
употребление этого вещества без медицинских показаний получает 
такое распространение, что создает социальную опасность. Юриди­
ческий критерий обусловлен первыми двумя и требует включения 
этого вещества в список наркотических средств. Наркотическим 
признается только вещество, соответствующее всем трем критериям. 
Отсутствие хотя бы одного из них исключает отнесение данного ве­
щества к наркотическим веществам, даже если злоупотребление им 
приводит к возникновению зависимости и другим вредным послед­
ствиям. В отечественной наркологии злоупотребление веществами, 
не внесенными в список наркотических веществ, определяется как 
токсикомании. С клинической и медицинской стороны подход к 
больным, страдающим наркоманиями и токсикоманиями, а также 
принципы их лечения идентичны. Различия определяются юриди­
ческим критерием, который отсутствует при токсикоманиях.
Распространенность. Согласно данным ВОЗ, наркотизация насе­
ления всего земного шара продолжает расти: только по официаль­
ным данным в мире насчитывается свыше 1 млрд людей, употреб­
ляющих психоактивные вещества, среди них — 50 млн наркозави- 
симых; согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в Европе почти 
16 млн наркоманов. В Докладе по наркотическим средствам эконо­
мического и социального советов ООН (1995) отражена ситуация 
распространения психоактивных веществ в мире и частота наркома­
ний и токсикоманий. Отмечается эбщий рост производства неза­
конных наркотических веществ, что расширило рынки сбыта и сде­
лало их доступными для новых групп населения. Исчезли различия 
между странами-производителями и странами-потребителями, по­
высилось количество иньекционных форм потребления наркотиков, 
что способствует заболеваемости СПИДом. Во всем мире просле­
живается тенденция роста изготовления и использования веществ, 
стимулирующих ЦНС, и галлюциногенных препаратов, причем это 
особенно проявляется в Центральной и Западной Европе. Достовер­
но повышается абсолютная численность наркозависимых, а также
350

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
количество случаев первичного злоупотребления героином и амфе­
таминами.
Классификация. Выделяют такие виды наркоманий:
I. Опийная наркомания.
II. Каннабиоидная наркомания.
III. Наркомания, вызванная злоупотреблением барбитуратами.
IV. Наркомания, вызванная злоупотреблением психостимулято­
рами:
1. Амфетаминовая наркомания.
2. Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфед­
риносодержащих смесей.
3. Кокаиновая наркомания.
V. Наркомания, вызванная злоупотреблением галлюциногенами:
1. Злоупотребление мескалином и псилоцибином.
2. Злоупотребление ЛСД.
3. Злоупотребление фенциклидином.
VI. Полинаркомании, осложненные наркомании.
Клиническая картина. Клинические проявления и особенности те­
чения наркоманий определяются стадией наркомании и видом нарко­
тического вещества. Наркотическое «опьянение» характеризуется субъ­
ективно положительными для данного человека переживаниями: на­
строение становится безмятежным, благодушным без реального 
улучшения ситуации. Проблемы на время дезактуализируются, но не 
устраняются. Такое субъективно приятное действие наркотическое ве­
щество оказывает только вначале болезни, а в последующем его при­
нимают только для предотвращения абстиненции, восстановления и 
повышения работоспособности. Каждое наркотическое вещество вы­
зывает характерное для него состояние интоксикации, которое часто 
сопровождается нарушениями сознания, мышления, восприятия. Пер­
вые эпизоды приема наркотического вещества иногда вызывают за­
щитные реакции организма в виде зуда, тошноты, рвоты, головокру­
жения, профузного пота, которые исчезают при последующих приемах. 
Острая наркотическая интоксикация зависит от способа введения нар­
котического вещества, внешнего вмешательства, соматического и пси­
хического состояния человека, принявшего наркотическое вещество.
Злоупотребление наркотическими веществами без зависимости 
от них не является наркоманией и в отечественной наркологии оп­
ределяется как аддиктивное поведение — злоупотребление различ­
ными веществами, изменяющими психическое состояние, до того, 
как сформировалась зависимость от них.
Клиническая картина наркоманий в основном представлена в 
виде трех основных синдромов: психическая зависимость, физичес­
кая зависимость и толерантность к наркотическому веществу.
351

Ч А С Т Ь 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: