А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии


Дифференциальная диагностика



Pdf көрінісі
бет221/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

Дифференциальная диагностика. 
Следует исключить такие забо­
левания:
другие формы эпилепсии, сопровождающиеся абсансами;
• ювенильный эпилептический абсанс;
• эпилепсия с миоклоническими приступами.
Прогноз. 
Течение и исход пикнолепсии благоприятный.
ЭПИЛЕПСИЯ С БОЛЬШИМИ СУДОРОЖНЫМИ ПРИСТУПАМИ
GRAND MAL ВО ВРЕМЯ ПРОБУЖДЕНИЯ
Распространенность. 
Приблизительно 25 % всех эпилепсий с 
большими припадками следует относить к данному синдрому.
Этиология. 
Вероятно, эта форма вытекает из нелеченных или 
недолеченных пикнолепсий (детской и ювенильной). Эпилептичес­
кая система при этом изменяется, поэтому в каждом случае прихо­
396


ЭПИЛЕПСИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
дится ее уточнять и подбирать лекарственный препарат индивиду­
ально. В связи с малой проявляемостью данной патологии на ЭЭГ 
целесообразно уточнение эпилептической системы с помощью ней- 
ропсихологических методов. Генетическая предрасположенность 
довольно четкая: от 4 до 12 % членов семьи страдают эпилептичес­
кими приступами.
Клиническая картина. 
Синдром чаще развивается на втором де­
сятилетии жизни, преимущественно в период полового созревания.
В подавляющем большинстве случаев генерализованный тони- 
ко-клонический припадок возникает вскоре после пробуждения 
(90 %) или в течение 1—1,5 ч после пробуждения. Второй суточный 
пик припадков — в вечернее время, в период релаксации. Если на­
блюдается другой тип припадков, то, возможно, это абсансы или 
миоклонические припадки.
Диагностика 
основывается на типичности приступов и времени 
их возникновения. Уточнение с помощью ЭЭГ проблематично, так 
как приступы скорее будут регистрироваться в «фазовых» состоя­
ниях, когда человек «не до конца проснулся». Помогает деприва­
ция сна.
Прогноз. 
Даже при устойчивой терапевтической ремиссии при­
падков прекращение лечения следует начинать не ранее чем спустя 
5 лет после исчезновения приступов при наличии хороших резуль­
татов на ЭЭГ, а также после достижения 20-летнего возраста.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет