А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ...
B. Эмоциональный тон
• Родитель или ребенок демонстрирует беспокойство, проявляюще­
еся в двигательном напряжении, волнении, мимике или интонациях.
• Родитель и ребенок выражают сильные реакции. Следователь­
но, они гиперреактивны и по отношению друг к другу. Это приво­
дит к эскалации нарушения регуляции взаимодействий.
C. 
Психологическое вовлечение
Родитель часто неверно интерпретирует поведение ребенка и его 
эмоции и, следовательно, реагирует несоответствующим образом. 
Родитель может испытывать чувство вины и уклоняться от своих 
обязанностей.
904. В р а ж д е б н о сть
Эти отношения характеризуются грубыми и резкими взаимо­
действиями, часто нуждающимися в эмоциональной взаимности.
A. Поведенческие характеристики
• Родитель может быть нечувствительным к сигналам ребенка, 
особенно если поведение ребенка выглядит требовательным.
• Грубый физический уход за ребенком.
• Родитель может насмехаться над ребенком или дразнить его.
• Ребенок может выглядеть запуганным, обеспокоенным, им­
пульсивным, агрессивным.
• Ребенок может демонстрировать неповиновение или сопро­
тивление.
• Ребенок может вести себя требовательно или агрессивно по 
отношению к родителю.
• Ребенок может демонстрировать страх, осторожность.
• Ребенок проявляет тенденцию к конкретной манере поведе­
ния больше, чем к развитию фантазии и воображения.
B. Эмоциональный тон
• Отношения между родителем и ребенком имеют враждебный 
или раздраженный характер.
• Наблюдается значительное напряжение между родителем и 
ребенком с явным недостатком удовольствия или энтузиазма.
• Диапазон эмоций ребенка может быть сужен.
C. 
Психологическое вовлечение
• Родитель может рассматривать потребности ребенка как ущем­
ление собственных интересов и негодовать по этому поводу. Как 
результат родитель может реагировать на потребности ребенка с ра­
зочарованием или раздражением.
• Родитель может расценивать растущую независимость ребен­
ка, его напористость или соответствующий возрасту негативизм как 
угрозу своему авторитету.
67

Ч А С Т Ь 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
• Родитель может переносить свои негативные чувства на ре­
бенка и потом общаться с ним так, как-будто ребенок сам воплоща­
ет эти чувства.
905. С м е ш а н н ы е н а р у ш е н и я о т н о ш е н и й
Эти взаимоотношения могут быть охарактеризованы комбина­
цией признаков, описанных выше.
Используя категорию «Смешанные нарушения», врач должен 
идентифицировать наблюдаемые специфические паттерны. Напри­
мер, чередование враждебных отношений, отношений с недостаточ­
ным вовлечением или непостоянство между чрезмерной и недоста­
точной заботой.
906. Н а си ли е
Насилие может быть вербальным, физическим и/или сексуаль­
ным. Следующие три диагноза связаны со специфическими форма­
ми оскорблений и занимают первое место среди описанных выше. 
Если один из этих диагнозов имеет место, то врач должен использо­
вать его как первичный, а затем охарактеризовать все остальные 
паттерны взаимоотношений, используя описанные выше.
Учитывая степень серьезности и постоянства оскорбительных 
поступков, наличия даже одного пункта поведенческих характерис­
тик вполне достаточно для постановки этого диагноза для любой 
формы оскорблений.
906а. Насилие словесное (вербальное)
Включает серьезное эмоциональное оскорбительное содержа­
ние, размытые возрастные границы и чрезмерный контроль.
A. Поведенческие характеристики
• Содержание эмоционального вербального оскорбления на­
правлено на унижение, обвинение, нападение, чрезмерный конт­
роль.
• Реакция ребенка может широко варьировать — от запуганнос­
ти и бдительности до серьезных ответных поступков.
B. Эмоциональный тон
•Негативная оскорбительная природа отношений родитель—ре­
бенок может отражаться в подавленных, нерегулируемых реакциях 
ребенка.
C. 
Психологическое вовлечение
• Родитель может неверно истолковывать плач ребенка, часто 
усматривая в этом осмысленное негативное отношение. Такое вос­
приятие родителя может проявляться в вербальном «нападении» на 
ребенка, что отражает неразрешенные спорные вопросы, возник­
шие у родителя в прошлом.
68

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ...
• Какое-то действие ребенка может всколыхнуть ранее перене­
сенные болезненные переживания (например, плач ребенка напо­
минает родителю о пережитом небрежном отношении к нему в дет­
стве; или мать чувствует себя недостойной, когда не способна со­
здать необходимый комфорт своему ребенку).
906Ь. Насилие физическое
A. Поведенческие характеристики
•
Родитель наносит физический вред ребенку (шлепает, бьет по 
щекам, щипает, пинает ногами; физически удерживает; изолирует 
на длительный период). Родитель регулярно отказывает ребенку в 
необходимых для жизни вещах, включая питание, медицинский 
уход и/или возможность отдыхать.
• Этот диагноз также может включать периоды вербального и 
сексуального оскорбления.
B. Эмоциональный тон
• Гнев, враждебность или раздражение в эмоциональном тоне 
пары.
• Сильное или умеренное напряжение и беспокойство между ро­
дителем и ребенком, с проявлением недостатка радости и энтузиазма.
C. 
Психологическое вовлечение
• Родитель демонстрирует гнев или враждебность по отноше­
нию к ребенку грубым голосом или поведением (хмурое лицо, сдви­
нутые брови, грубые слова либо отношение).
• Ребенок имеет тенденции к определенной манере поведения. 
Отношения могут включать периоды сближения и дистанцирова­
ния, избегания или враждебности.
906с
. 
Насилие сексуальное
A. Поведенческие характеристики
•
Родитель сексуально соблазняет ребенка. Поступки направлены 
на удовлетворение сексуальных потребностей и желаний взрослого:
— заставляет или вынуждает ребенка сексуально прикасаться к 
родителю;
— вынуждает ребенка принимать сексуальные прикосновения от 
родителя;
— заставляет ребенка наблюдать за сексуальным поведением 
других.
• Ребенок может совершать сексуально наполненные поступки: 
демонстрировать себя или подсматривать за другими детьми, прика­
саться к ним.
B. Эмоциональный тон
• Отсутствие возрастных границ и последовательности в отно­
шениях могут обусловливать лабильность эмоций родителя. Воз­
можны периоды гнева или беспокойства.
69

А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
• Ребенок может выглядеть беспокойным или напряженным.
• Ребенок может быть запуган или агрессивен.
С. 
Психологическое вовлечение
• Родитель без сочувствия или понимания относится к потреб­
ностям и желаниям ребенка вследствие полной поглощенности сво­
ими желаниями.
• Родитель имеет крайне извращенное мышление, выбирая в 
качестве сексуального объекта своего ребенка.
Заслуживает внимания тот факт, что ребенок-может иметь пробле­
мы в развитии способностей к фантазированию и воображению, так 
же как в развитии способностей формирования абстрактных катего­
рий речи. У ребенка может развиваться тенденция к неполной орга­
низации эмоций, мыслей и поведения. Возможно расслоение эго.
О сь III. 

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: