Байланысты: Тестовые задания по дисциплине ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗ...
Тема «Хронический бронхит» 1. Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной:
предъявляет жалобы на одышку в течение не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2 лет подряд;
предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 1 месяца в году на протяжении 2 лет подряд;
предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд;
предъявляет жалобы на кровохарканье в течение не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд.
2. Под термином хронический бронхит понимают:
диффузное воспалительное заболевание бронхов, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся морфологической перестройкой их слизистой оболочки сопровождающееся нарушением слизеобразования и дренирующей функции;
хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеток и клеточных элементов, сопровождающееся симптомами бронхиальной обструкции, обычно обратимой спонтанно, либо под действием лечения;
экологически опосредованное хроническое воспалительной заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием эмфиземы, которое характеризуется развитием сначала обратимой, а в итоге необратимой бронхиальной обструкции;
все перечисленные понятия соответствуют термину хронический бронхит.
3. Каков должен быть "кашлевой анамнез" для постановки хронического бронхита
жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 1 в году на протяжении 2 лет подряд;
жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 2 месяцев в году подряд на протяжении 4 лет;
жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году подряд на протяжении 2 лет;
жалобы на кровохарканье в течение не менее 3 месяцев в году подряд на протяжении 2 лет.
4. Наиболее частым этиологическим фактором риска хронического бронхита является:
метеоусловия (теплая и влажная погода)
табачный дым
дефицит альфа-1-антитрипсина
злоупотребление алкоголем
5. К эндогенным факторам риска возникновения хронического бронхита относятся все перечисленные, за исключением:
полютанты
дефицит альфа-1-антитрипсина
ХСН
алкоголизм
6. Наиболее неблагоприятным метеорологическим фактором риска развития хронического бронхита является:
высокое атмосферное давление
низкое атмосферное давление
сухой, теплый климат
холодный, влажный климат
7. Эндогенным этиологическим фактором риска хронического бронхита является:
первая группа крови
дефицит альфа-1-антитрипсина
С–реактивный белок
5-й изофермент лактатдегидрогеназы
8. Под термином "гиперкрения" понимают:
гиперсекреция бронхиального секрета
повышенная вязкость бронхиального секрета
увеличение количества бокаловидных клеток
увеличение СО2 в крови
9. Под термином "гиперкриния" понимают:
гиперсекреция бронхиального секрета
повышенная вязкость бронхиального секрета
увеличение количества бокаловидных клеток
увеличение СО2 в крови
10. Наиболее частым фактором риска обострения хронического бронхита является:
инфекция
злоупотребление алкоголем
застойные явления в легких любого генеза
ХПН
11. К патогенетическим механизмам развития бронхообструктивного синдрома относится все перечисленное, кроме:
отек слизистой бронхов
гиперсекреция слизи и нарушение ее реологии
спазм гладкой мускулатуры бронхов
патологическое расширение функционально неполноценных бронхов
12. К местным факторам защиты дыхательных путей относят все, за исключением:
муцин, лизоцим
IgA
функционирование реснитчатого эпителия
гистамин, серотонин, лейкотриены
13. К особой форме хронического бронхита относят:
дистальный
проксимальный
фибринозный
катаральный
14. Согласно классификации хронического бронхита выделяют следующие клинической формы, за исключением:
простой неосложненный
гнойный
аллергический
гнойный обструктивный (гнойно-обструктивный)
15. Хронический бронхит по характеру воспалительного процесса делится на все перечисленные формы, кроме:
катаральный
17. При каком уровне поражения бронхов в клинической картине хр. бронхита кашель может долгое время отсутствовать :
проксимальном
дистальном
18. При каком хроническом бронхите чаще всего кашель становится малопродуктивным и надсадным:
катаральном
обструктивном
гнойном
ни в одном
19. Кашель при хроническом бронхите наиболее выражен:
утром
вечером
ночью
в течение всех суток
20. Количество мокроты при хроническом бронхите в среднем составляет:
до несколько десятков мл в сутки
от нескольких десятков до нескольких сот мл в сутки
от нескольких сот мл до литра в сутки
все выше перечисленное
21. Все перечисленные характеристики мокроты типичны для хронического бронхита, за исключением:
вязкая
гнойная
при отстаивании трехслойная
слизистая
22. Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:
свистящие хрипы на выдохе
сухие хрипы на вдохе
сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки
23. Длительное кровохарканье при сухом кашле у больного хроническим бронхитом заставляет прежде всего подозревать:
рак бронха
кавернозную форму туберкулеза легких
бронхоэктатическую болезнь
пневмокониоз
24. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких
повышение воздушности легких
нарушение бронхиальной проходимости
уплотнение легочной ткани
наличие полости в легочной ткани
25. Для хронического обструктивного бронхита не характерно:
коробочный звук
инспираторная одышка
сухие хрипы на выдохе
непродуктивный кашель
26. Перечисленные клинические признаки характерны для больных хроническим обструктивным бронхитом, за исключением:
нарушение вдоха
одышка
диффузный цианоз
непродуктивный кашель
27. При хроническом обструктивном бронхите одышка чаще всего:
инспираторная
экспираторная
субъективная
смешанная
28. Чем обусловлено появление сухих высоких дискантовых хрипов при хроническом бронхите
сужение просвета мелких бронхов
сужение просвета бронхов среднего и крупного калибра
отек интерстициальной ткани
пневмофиброзом
29. Чем обусловлены низкие басовые сухие хрипы при хроническом бронхите
сужение просвета мелких бронхов
сужение просвета бронхов среднего и крупного калибра
отек интерстициальной ткани
пневмофиброзом
30. Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы:
уменьшается бронхоспазм
уменьшается проявление раннего экспираторного закрытия бронхов
происходит отхаркивание вязкой мокроты
уменьшается отек интерстициальной ткани
31. Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы:
кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота
сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов
сохраняется спазм бронхов
32. Чем обусловлено возникновение жесткого дыхания при хроническом бронхите:
неравномерными воспалительными изменениями слизистой бронхов
сужение просвета мелких бронхов
сужение просвета бронхов среднего и крупного калибра
уплотнением легочной ткани
33. Появление коробочного перкуторного звука над легкими у больного хроническим бронхитом свидетельствует о наличии:
пневмосклероза
выпота в плевральную полость
эмфиземы легких
наличии полости более 5см в диаметре
34. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите:
притупленный
ясный легочный
коробочный
притупленный с тимпаническим оттенком
35. Признаками обострения хронического бронхита являются все перечисленные, за исключением:
усиление кашля
увеличение количества мокроты
эритроцитоз
появление дыхательной недостаточности
36. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких "форсированный выдох"
для отличия сухих хрипов от влажных
для выявления скрытой бронхиальной обструкции
для выявления пневмосклеротических дыхательных шумов в нижних отделах
для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
37. При обострении хронического бронхита лихорадка чаще всего:
субфебрильная
фебрильная
со "свечами Яновского"
гиперпиретическая
38. Цианоз при хроническом бронхите в сочетании с артериальной гипоксемией и компенсаторным эритроцитозом:
диффузный теплый
холодный периферический (акроцианоз)
в сочетании с румянцем локализуется на лице
все пересиленное характерно
39. При возникновении приступов экспираторного удушья у больных хроническим обструктивным бронхитом следует думать о:
декомпенсации хронического легочного сердца
возникновение эмфиземы легких
формирование бронхиальной астмы
формирование бронхоэктазов
40. Укажите на правильную методику сбора мокроты на микробиологический анализ:
пациент собирает мокроту в течение суток в банку, после чего она забирается на микробиологическое исследование
сбор мокроты проводят в утренние часы, независимо от приема пищи, путем глубокого откашливания пациента, в контейнер после чего она относится в лабораторию
сбор мокроты проводят в утренние часы, после того как пациент почистил зубы и прополоскал рот, путем глубокого откашливания в стерильную посуду, которая должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2-х часов после взятия материала
современные рекомендации не регламентируют определенные правила сбора анализа мокроты
41. Наиболее информативным исследованием функции внешнего дыхания является:
сцинтиграфия легких
фибробронхоскопия
спирография
пикфлоуметрия
42. Важнейшим методом верификации хронического бронхита является:
общеклиническое (физикальное) исследование
рентгенография органов грудной клетки
бронхоскопия в сочетании с щеточковой биопсией
лабораторные методы исследования
43. Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:
прирост индекса Тиффно на 10%
прирост индекса Тиффно на 30%
прирост индекса Тиффно на 25%
уменьшение мощности выдоха на 25%
44. Какой из перечисленных показателей характерен для больного с хроническим обструктивным бронхитом
раСО2 35 ммрт.ст.
раО2 85 ммрт.ст.
ОФВ1 30%
ЖЕЛ 35%
45. Для средней степени тяжести бронхиальной обструкции объем форсированного выдоха за 1 сек составляет:
70-75% от должного
50-69% от должного
80-85% от должного
45% от должного
46. При тяжелом течении хронического обструктивного бронхита значение ОФВ1 составляет:
50-60% от должного
менее 50% от должного
более 70% от должного
все перечисленное верно
47. Критерием обратимой бронхиальной обструкции при проведении бронходилатационного теста (с бронходилататором) у больных хроническим обструктивным бронхитом является:
увеличение ОФВ1 на 15% и более
увеличение ОФВ1 на 10% и более
снижение ОФВ1 на 25% и более
увеличение ОФВ1 на 25% и более
48. Ранним функциональным признаком бронхиальной обструкции является:
снижение ОФВ1
уменьшение индекса Тиффно
уменьшение потока объемной скорости выдоха (ПОСвыд)
все перечисленное
49. Какой признак свидетельствует о прогрессировании бронхиальной обструкции у больного хроническим бронхитом по данным спирографии
уменьшение показателя ОФВ1 более чем на 50 мл в год
уменьшение показателя ОФВ1 более чем на 25 мл в год
уменьшение ЖЕЛ более чем на 25% в год
увеличение индекса Тиффно более чем на 50% в год
50. При хроническом обструктивном бронхите бронхиальная обструкция носит чаще всего:
обратимый характер
необратимый характер
51. Критериями обострения хронического бронхита являются:
усиление кашля и одышки
увеличение количества мокроты, гнойная мокрота
декомпенсация сопутствующей патологии
все перечисленное
52. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни
анализ мокроты
бронхоскопия
бронхография
томография
53. Главным дифференциально-диагностическим признаком между бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом является:
выделение вязкой, светлой "стекловидной" мокроты
наличие сухих свистящих хрипов по всем легочным полям
приступы экспираторного удушья с обратимым характером бронхиальной обструкции
гиперэозинофилия, увеличение IgE, IgM, IgG
54. Перечисленные группы лекарственных средств являются основными в лечении хронического бронхита за исключением:
антибактериальные препараты
муколитики
антигистаминные препараты
бронходилататоры
55. Хронический бронхит следует лечить антибактериальными препаратами:
в осенне-зимний период
при появлении кровохарканья
при усилении признаков дыхательной недостаточности
при появлении гнойной мокроты
56. Применение антибактериальной терапии при хроническом бронхите показано:
при усилении признаков бронхиальной обструкции
при нарастании дыхательной недостаточности
при наличии признаков инфекционного обострения ХБ
при эпидемии гриппа
57. Препаратами выбора при назначении антибиотиков больным хроническим бронхитом не являются:
аминогликозиды
макролиды
цефалоспорины 2-3 поколения
фторхинолоны
58. К антибактериальным препаратам группы макролидов относятся все перечисленные препараты, кроме:
эритромицин
кларитромицин
линкомицин
рокситромицин (рулид)
59. К защищенным (от фермента пенициллиназы) пенициллинам относится препарат:
амоксиклав
цефуроксим аксетил
триметоприм-сульфаметоксазол
моксифлоксацин
60. К муколитическим препаратам относят все перечисленные за исключением:
трипсин
калия бромид
АЦЦ
Амброксол
61. К бронходилататорам не относят:
М-холинолитики
Симпатомиметики
Салуретики
Метилксантины
62. Препаратами выбора в лечении бронхообструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом являются:
симпатомиметики
М-холинолитики
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Метилксантины
63. Препарата ипатропиума бромид относится к группе:
метилксантинов
симпатомиметиков
β-2-адреномиметикам
антихолинергическим препаратам
64. Препарат формотерол относится к группе:
метилксантинов
симпатомиметиков
β-2-адреномиметикам
антихолинергическим препаратам
65. Препарат аминофиллин относится к группе:
метилксантинов
симпатомиметиков
β-2-адреномиметикам
антихолинергическим препаратам
66. Препарат карбоцистеин относится к группе:
метилксантинов
муколитиков
ферментам
отхаркивающие препараты
67. Имеет ли преимущества ингаляционный путь введения антибактериальных препаратов перед пероральным:
да
нет
68. Каков механизм действия теофиллина:
снижение гиперкринии