Акушерлік қан кетудің алдын алу

Жүктіліктің 22 аптасынан кейін пайда болған жыныстық жолдардан қанды бөліністердің негізгі себептері

жүктеу/скачать 4,77 Mb. бет 4/8 Дата 10.09.2024 өлшемі 4,77 Mb. #204048

Бұл бет үшін навигация:

• ҚОПМБА КЛИНИКАЛЫҚ ЖІКТЕЛУІ

Жүктіліктің 22 аптасынан кейін пайда болған жыныстық жолдардан қанды бөліністердің негізгі себептері: Плацентаның төмен орналасуы Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы жасырын қан кету ретроплацентарлы, плацента мен жатыр қабырғасының арасында қан жиналады, көбінесе айқын экстравазациямен және миометриядағы имбибациямен, жыныс жолдарынан қан кету болмайды. сыртқы қан кету плацентаның шеті ажырап, жыныс жолдарынан қан шығады аралас қан кету қанның бір бөлігі жыныс жолдарынан шығады, ал бір бөлігі ретроплацентарлы болып қалады. ҚОПМБА КЛИНИКАЛЫҚ ЖІКТЕЛУІ Жеңіл дәреже (40% жағдай): ретроплацентарлы гематома пайда болған кезде жыныс жолдарынан қан жоғалту көлемі 100 мл-ден аспайды сыртқы қан кету жоқ; * Қалыпты шектегі ұрықтың ЖЖЖ; * жүкті әйелдің немесе босанған әйелдің жағдайы қанағаттанарлық; * қан ұю жүйесінің негізгі физиологиялық параметрлері мен көрсеткіштері қалыпты (АҚ, пульс, ЖДД, гемоглобин, тромбоциттер, гематокрит, фибриноген, ХҚҚ, АЧТВ * жатырдың тонусы сәл жоғарылайды; Орташа дәреже (45% жағдай): * Жыныс жолдарынан қан жоғалту көлемі 100 - 500 мл. ретроплацентарлы гематома пайда болған кезде сыртқы қан кету болмайды жатырдың тонусы жоғарылайды. Пальпация кезінде жатырдың ауыруы мүмкін. * ұрықтың жүрек ырғағының ауытқулары байқалады (тахикардия, брадикардия), кейде ұрықтың жүрек соғысының болмауы. * жүкті әйелде тахикардия, ортостатикалық гипотензия және төмен артериялық және импульстік қысым бар. * фибриноген, тромбоциттер, гемоглобин, гематокрит деңгейінің төмендеуі, ХҚҚ, АЧТВ өзгеруі мүмкін Ауыр дәрежесі (15% жағдай) * Жыныс жолдарынан қан жоғалту көлемі 100 - 500 мл. ретроплацентарлы гематома пайда болған кезде сыртқы қан кету болмайды қан жоғалту көлемі 500 мл-ден асады, ретроплацентарлы гематома пайда болған кезде сыртқы қан кету болмайды * жатыр пальпация кезінде қатты ауырады. * ұрықтың антенатальды өлімі * жүкті әйел геморрагиялық шокты дамытады. ДВС синдромы қосылады. Медицина қызметкерлерінің әрекет компоненттері Жағдайын бағалау өлшемшарттары және емдеу іс-шаралары Уақыты(мин) Факт бойынша жұмсалған уақыт (мин) Емдеу іс-шараларын орындау көлемі Балдар Орындалды (+) 1 балл; орындалмады (-) 0 балдар Акушериялық анамнезді бағалау 1. Жүктілік мерзімі 5 мин 2. Босану паритеті 3. Анамнездегі аборттар саны 4. Жатырдағы операция 5. Туа біткен жатыр аномалиясы Қауіпті факторларды бағалау 1. Көп ұрықтық 2. Бала жолдасының орналасуы 3. Преэклампсия 4. Жүктілік кезіндегі УДЗ деректері Қан жоғалту деңгейін бағалау 1. Прокладкадағы қан көлемі 2. Киімдегі, аяқтағы және басқа қан Жалпы жағдайды бағалау және мониторингтеу 1. Тыныс алу жиілігі 2. ЖЖЖ және пульстің толуы АҚ 3. Іш ауыруының сипаттамасы 4. Ішперде түйілу симптомдары 5. Жатыр нысаны 6. Ұрық жағдайы Медицина қызметкерлерінің іс-қимылы 1. Периферикалық тамырды катетерлеу (катетер № 14,16) 10 мин 2. Изотоникалық натрий ерітіндісінің инфузиясы Шок симптомдарын емдеу (болған жағдайда) 1. 2 периферикалық тамыр катетерлеу (катетер № 14,16) 2. 15 минутта 1 л жылдамдықпен изотоникалық натрий ерітіндісінің инфузиясы 3. АҚ > 100 мм.сын.бағ. ұстау 4. Ылғалдандырушы оттек Баратын стационарға пациентті әкеле жатқандығы туралы хабарлау керек 5 мин Жақын арнайы көмек көрсететін стационарға жеткізу (шок симптомдары болған жағдайда – жарықтандырушы шамшырақ пен дабылды қосу) 15-20 мин Стационарға емдеуге жатқызуға дейінгі жалпы уақыт көлемі 35-40 мин жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу: