Акушерлік қан кетудің алдын алу

– Кесте. Босанғанан кейінгі қан кетуді бағалау парағы (МСАК деңгейіндегі көмек)

жүктеу/скачать 4,77 Mb.

бет	7/8
Дата	10.09.2024
өлшемі	4,77 Mb.
	#204048

1 2 3 4 5 6 7 8

Байланысты:
Акушерлік қан кетудің алдын алу

3 – Кесте. Босанғанан кейінгі қан кетуді бағалау парағы (МСАК деңгейіндегі көмек)
17-21 балдар: емдеу-диагностикалау іс-шаралар толық көлемде орындалды (үздік)
12-16 балдар: емдеу-диагностикалау іс-шаралар толық көлемде орындалмады (жақсы)
3-11 балдар: емдеу-диагностикалау іс-шаралар жартылай көлемде орындалды (қанағаттандырарлық)
0-3: емдеу-диагностикалау іс-шаралар көлемі орындалмады (қанағаттандырылмады)

Қан кету кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету кезінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық қызметтердің сапасы жөніндегі біріккен комиссиясы мақұлдаған 2016 жылғы 8 желтоқсандағы № 17 "Босанғаннан кейінгі қан кету" диагностикасы мен емдеудің клиникалық хаттамасының "4 Т" қағидасы қолданылады.

T (tone) – жатырдың жиырылуының бұзылуы (гипо- или атония);
T (tissue) – плацентаның қалдықтарына күдік болған кезінде-жатыр қуысын тексеру, қолмен бөлу және плацентаның қалдықтарын алып тастау;
T (trauma) – босану жолдарының жыртылуы, жатырдың жыртылуы;
Т (trombin) – қан ұюының бұзылуы

1) ТОНУС – жатыр тонусының бұзылуы (жатыр атониясы)
УТЕРОТОНИКТЕР'>УТЕРОТОНИКТЕР – жатыр тонусын ескере отырып, сағатына 0,9% 500,0 в/в физиологиялық ерітіндіде 10-20 ЕД окситоцинді қайталап енгізу (3 сағат ішінде енгізілетін окситоциннің ең жоғары дозасы 80 ЕД аспайды) және Е тобының простагландиндерін (ректальді түрде бір рет 800-1000 мг дозадағы мизопростол) немесе F2 простагландиндер тобын енгізу.
УТЕРОТОНИКТЕР

Ішперде аортасын басу
	1. Жұдырықпен ішперде қабырғасы арқылы кіндік үстін және біраз солға қарай басу 2. Келесі қолмен жамбас артериясын саусақпен айналдыру 3. Егер пульс сезілсе, онда жұдырықпен басу қысым жеткіліксіз

Жатырдың бимануальдық компрессиясы

1. Залалсыздандырылған қолғап киіп қынапқа қолмен кіріп және қолыңызды жұдырыққа түйіңіз. 2. Жұдырықты алдыға қаратып орналастырыңыз және онымен жатырдың алдыңғы жағын басыңыз. 3. Келесі қолмен алдыңғы ішперде қабырғасы арқылы қыныпқа кірген қолдың бағыты бойынша жатырдың артқы қабырғасын басыңыз. 4. Қан кету тоқтағанға дейін және жатыр қысқарғанға дейін басуды жалғастырыңыз

тін

плацентаның қалдықтарына күдік болған және оның өсуі кезінде-жатыр қуысын тексеру, қолмен бөлу және плацентаның ұсталған бөліктерін алып тастау;

жарақат

жұмсақ босану жолдарының жарылуы, жатырдың жыртылуы, жатырдың айналуы кезінде:
айнадағы тексеру және босандыру жолдары мен гематомаларын тігу
жатырдың жарылуы кезіндегі лапаротомия. Жатырдың айналуын түзету: операция жасау жағдайында жатырдың анестезиясы, релаксациясы және репозициясы

тромбин

тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған коагулопатия-антифибринолитикалық терапия, эритроциттік массаның жаппай трансфузиясы, ЖМП, тромбоциттік массаны, протромбиндік кешен концентратын, рекомбинантты VII қан ұю факторын құю.

жүктеу/скачать 4,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8