111
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
маркеры дисфункции ПЖ и маркеры повреждения мио-
карда.
Ни клинические признаки, ни стандартные методы об-
следования не дают возможности ни подтвердить, ни ис-
ключить диагноз ТЭЛА. К чувствительным и специфичным
методам диагностики этой патологии относятся определе-
ние D-димера, эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерная
томография (КТ) с контрастированием, вентиляционно-
перфузионная сцинтиграфия, ангиография, а также мето-
ды диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечно-
стей (ультрасонография, КТ-венография).
Вероятность ТЭЛА предварительно можно оценить по
шкале:
— клинические симптомы тромбоза глубоких вен ниж-
них конечностей — 3 балла;
— при проведении дифференциального диагноза ТЭЛА
более вероятна, чем другие патологии, — 3 балла;
— тахикардия >100 уд/мин — 1,5 балла;
— иммобилизация или хирургическое вмешательство
на протяжении последних 3 дней — 1,5 балла;
— тромбоз глубоких вен нижних конечностей или
ТЭЛА в анамнезе — 1,5 балла;
— кровохарканье — 1 балл;
— онкологическая патология в настоящее время или
давностью до 6 мес — 1 балл.
Если сумма не превышает 2 баллов, вероятность ТЭЛА
низкая; при сумме баллов 2—6 — умеренная; более 6 бал-
лов — высокая.
Основными направлениями лечения ТЭЛА являются
гемодинамическая и респираторная поддержка, реперфу-
зия (тромболизис или хирургическое удаление эмболов из
легочных артерий), антикоагулянтная терапия. При этом
стратегия лечения существенно зависит от степени риска.
Достарыңызбен бөлісу: