Тема НЯК
Пациент М, 50 лет жалуется на слабость, похудание, неустойчивый стул с тенденцией к поносам. Иногда в кале — примесь крови. Болеет несколько месяцев. Анализ крови обнаружил НЬ 100 г/л, на ЭКГ впервые выявлена фибрилляция предсердий тахисистолической формы. Содержание калия в сыворотке 3,4 ммоль/л. Сигмоидоскопия выявила язвенное поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Вероятный диагноз
а) ИБС, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность
б) неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции, гипокалиемия, фибрилляция предсердий +
в) органный туберкулез, туберкулез кишечника, туберкулезный миокардит, мерцательная аритмия
г) системная красная волчанка, волчаночный энтерит. Волчаночный миокардит
д) иерсиниоз, иерсиниозный миокардит, мерцательная аритмия
ЯБ
Женщина 45 лет жалуется на нарастающую слабость, боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, запоры, головокружения, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, боли в области сердца, не связанные с нагрузкой, повышенную раздражительность. Раньше ничем не болела. Недавно был неприятный конфликт на работе. Выберите необходимое диагностическое исследование для подтверждения диагноза?
а) электрокардиография
б) фиброгастродуоденоскопия (+)
в) сигмоидоскопия
г) консультация невропатолога и энцефалография
д) клинический анализ крови
Мужчина 55 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию ИПП реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии пантопразолом язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика
а) прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами
б) поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами
в) хирургическое лечение
г) терапия сукральфатом
д) поддерживающая терапия ИПП +
У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Положительный симптом Василенко. Можно думать о следующем осложнении:
+ Органический стеноз пилородуоденальной зоны
Функциональный стеноз
Малигнизация язвы
Пенетрация язвы
Перфорация язвы
ГЭРБ
Больной 35 лет обратился с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель.На ФГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, покрыта участками фибрина. Определяются две эрозии длиной 3мм и 5 мм в пределах одной складки. В кардиальном отделе умеренно расширен просвет. Кардия смыкается вяло, не полностью. Все перечисленное позволяет заподозрить?
+рефлюкс-эзофагит
рак пищевода
бронхиальную астму
грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
опухоль пищевода
Больной 35 лет обратился с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель.На ФГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, покрыта участками фибрина. Определяются две эрозии длиной 3мм и 5 мм в пределах одной складки. В кардиальном отделе умеренно расширен просвет. Кардия смыкается вяло, не полностью.Ваша тактика лечения?
Прокинетики + ферменты
ИПП +ферменты
Спазмолитики + ИПП
Антациды + прокинетики
+ Прокинетики + ИПП
Больной Д. 25 лет, жалуется на боли и чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, рвоту, потерю аппетита, плохой сон, раздражительность, неустойчивый стул. На ФГДС отмечаются бледность и истонченность слизистой оболочки антрального отдела желудка, на поверхности видны кровоизлияния. Ваш диагноз?
Аутоиммуный хронический гастрит, обострение
Идиопатический гастрит, обострение
Медикаментозный гастрит, обострение
Реактивный гастрит, обострение
Хронический геликобактерный гастрит, обострение +
Больной Б., 20 лет обратился к врачу с жалобами чувство тяжести подложечной области, чувство раннего насыщения, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжку воздухом. При пальпации болезненность в пилородуоденальной зоны. Для уточнения диагноза проведено морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка. Почему при данном заболевании проводится этот метод?
Для выявления Н. руlorі в биоптате +
Для выявления уреазной активности бактерий Н. руlorі в биоптате
Для выявление специфических антител в биоптате
Для эрадикации Н. руlorі
Для определения чувствительности Н. руlorі к антибактериальным препаратам
Больной М., 60 лет, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. ОАК: Нв-172г/л, СОЭ -52 мм/ч. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:
стенозе выходного отдела желудка;
малигнизации язвы; +
пенетрации язвы;
микрокровотечении из язвы;
перфорации язвы.
Больная Т., 45 лет отмечает постоянную ноющую боль после любой пищи сразу, тяжесть в эпигастрии, похудание на 5 кг за месяц, так как боялась есть из-за боли. При ФГДС язвенного дефекта не выявлено. Вероятный диагноз:
хронический гастрит +
Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.
Дискинезия желчевыводящих путей
Разрыв аневризмы брюшной аорты
Острая кишечная непроходимость
Больная Т., 55 лет, жалуется на учащенный неоформленный стул, вздутие живота, отсутствие аппетита, похудение, общую слабость. Постоянно принимает НПВС, стал беспокоить частый кашицеобразный стул, вздутие живота, по поводу которого больная самостоятельно принимала мезим-форте* с положительным эффектом. При осмотре состояние больной средней тяжести. Рост - 163 см, вес - 60 кг, ИМТ - 22,58 кг/м2. Биохимический анализ крови: общий билирубин - 18,9 ммоль/л, прямой билирубин - 4,2 ммоль/л, АСТ - 33 МЕ/л, АЛТ - 28 МЕ/л, у-глутамилтранспептидаза - 50 МЕ/л, амилаза - 280 МЕ/л, ЩФ - 230 МЕ/л, глюкоза - 7,3 ммоль/л., диастаза мочи - 149 МЕ/л., анализ кала неоформленный, консистенция кашицеобразная. Обнаружены мышечные волокна, жиры - много. Наиболее вероятный диагноз?
Колит
+Хронический панкреатит
Энтероколит
Хронический холецистит
Дисбактериоз кишечника
Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые ноющие, боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка: без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2-х яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:
+дискинезия желчных путей гипотонического типа
хронический холецистит в стадии обострения
хронический гепатит В.
хронический холангит
дискинезия желчных путей гипертонического типа
Пациентка П, 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз:
Дискинезия желчных путей.
Хронический гепатопанкреатит.
Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха. +
Гемолитическая желтуха, синдром Жильбера.
Острый гепатит.
Достарыңызбен бөлісу: |