+Антигипертензивные препараты, в первую очередь иапф

27. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высоко у больных с

28. Основными патогенетическими механизмами формирования бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме является

29. Снижение уровня АД при ассиметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане

30. На нормальной ЭКГ зубцы Q даже малой амплитуды являются патологии в отведениях

1. 
   Мужчина 21 лет, предъявляет жалобы на ощущение вздутия в эпигастрии скорее после еды. Сердцебиение, перебои, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту.
   

2. 
   У больной О., 36 лет в течение 11лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Поставьте диагноз, назначьте лечение, дальнейшее ведение больного
   

3. 
   Больная 52 лет, жалобы на боли в подложечной области, левом подреберье, через 1 час после еды, особенно после жареной, жирной пищи. Боли усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Отмечает тошноту, отрыжку воздухом, вздутие живота, неустойчивый стул. При осмотре: больная пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Необходимое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента?
   

4. 
   У больной 48 лет, 2 года назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, появились приступообразные боли в левом подреберье при погрешностях в диете, тошнота, запоры. Объективно: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме: амилорея, креаторея, стеаторея. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ ТАКТИКА
   

5. 
   Мужчина 30 лет, жалобы на боль в правом подреберье, тошноту, слабость. После проведенного обследования выставлен диагноз: Вирусный гепатит В.Какой симптомокомплекс соответствует данному заболеванию?
   

6. 
   Больная Н., 55 лет доставлена в приемный покой с выраженными болями в левой половине живота, тошноту, неоднократную рвоту. Боли возникли после переедания. В течение 10 лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность в точках Дежардена и Шоффара, левом реберно-позвоночном углу. Назначьте лечение
   

7. 
   Женщина 40 лет, в течение нескольких месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул – по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня – 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. При объективном осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Ваш предположительный диагноз? Какие из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
   

8. 
   Больная 30 лет, поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг, длительный субфебрилитет. Из анамнеза: больна около 2 лет. Лечилась в инфекционной больнице и проктологическом отделении без эффекта. Направлена в гастроэнтерологическое отделение. При осмотре: состояние средней степени тяжести, бледность кожных покровов и слизистых, язык влажный, обложен белым налетом. Живот болезненный в левой подвздошной области, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гипопротеинемия. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете – гной и кровь. Ваш диагноз? Какая комбинация лекарственных препаратов наиболее целесообразна?
   

9. 
   Больной 25 лет, обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 7-8 раз в день, похудание на 6 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, повышение температуры о 37,5С. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Ваш диагноз? Наиболее целесообразная тактика лечения?
   

10. 
    У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать?
    

11. 
    К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением легких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:
    

12. 
    Больная К., 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивания съеденной пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, и отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
    

13. 
    Больную О., 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
    

14. 
    У мужчины 43 лет, водителя автобуса, обратился с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС – атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш диагноз?
    

15. 
    Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на рвоту кислым содержимым, отрыжку воздухом после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое инструментальное исследование необходимо провести больному?
    

16. 
    На призывной комиссии 18-летний юноша пожаловался на боли в подложечной области и правом подреберье натощак, однократно ночью, изжогу после приема жирной пищи и наваристых бульонов. У отца юноши – язвенная болезнь. Об-но: питание умеренное, язык влажный, обложен беловатым густым налетом, сосочки выражены. Живот мягкий болезненный в пилородуоденальной области, симптом Менделя здесь же положителен, в лечение можно применить все кроме:
    

17. 
    К участковому врачу обратился больной 36 лет, который находился под наблюдением в течение …. По поводу хронического гастрита типа В. В последние 2 недели появились голодные боли в подложечной области натощак, которые снимал приемом стакана молока. Боль вновь возникала через 2 часа после приема пищи. Об-но: состояние удовлетворительное. Язык влажный, сосочки выражены, серо-белый налет. Живот мягкий, болезнен при пальпации в области эпигастрия и пилородуоденальной области. Симптом Менделя положителен здесь же. Ваш диагноз?
    

18. 
    У больного язвенной болезнью был четкий ритм возникновения болей, связь с приемом пищи. Он стал отмечать, что боль стала интенсивной, постоянной, временами острой. Исчезла зависимость от приема пищи и антацидов. Положительный симптом Менделя. О каком осложнении можно думать?
    

19. 
    У больного алкогольным циррозом печени развился выраженный отечно-асцитический синдром. Постельный режим, бессолевая диета и ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки в течение 3 дней не привели к уменьшению отеков. Какие меры следует предпринять:
    

20. 
    Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области …. Мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли …. Области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37С… симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес = 1005, белок – 0,033г\л, лейкоциты … покрывают поле зрения, эритроциты – выщелоченные и неизмененные в п/з. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейкоциты- 20000, при окраске сафр – клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз:
    

21. 
    Изменение биохимических показателей при ХБП.
    

22. 
    Признаки, указывающие на явления гипергидратации при ОПН
    

23. 
    Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН? Аминогликозиды
    
24. 
    Для нефротического синдрома характерны: 1,3 (массивная протеинурия, цилиндрурия)
    
25. 
    К основным признакам нефротического синдрома относятся: 1,3 (отеки, гиперхолистеринемия)
    
26. 
    Какое из перечисленных состояний могут осложнить течение нефротического синдрома? 2,4 (инфекция, рожеподобная кожная эритема)
    
27. 
    Абсолютным показанием по проведению биопсии почек являются: 1,2,3,4
    
28. 
    Каков смысл применения гепарина при нефротическом синдроме? 1,3. 2? (уменьшение внутрисосудистой коагуляции, противовоспалительный эффект)
    
29. 
    Для диагностики амилоидоза почек имеют значение следующие клинические проявления: 1,2,3 (протеинурия, микрогематурия, отеки)
    
30. 
    Наиболее эффективным методом лечения амилоидоза почек являются: 1,3 (лечение основного заболевания, аминохинолиновые препараты)
    
31. 
    Девушка 26 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру тела, боли в груди, кашель, тупые боли в поясничной области, общую слабость, потливость. Об-но: дыхание в легких справа ниже угла лопатки резко ослабленное, хрипов нет. В крови: лейк – 10 тыс., СОЭ – 46 мм/ч. Ан. Мочи- уд.вес – 1015, реакция кислая, белок – 0,066 г/л, большое количество лейкоцитов, эр. – 10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого. Какое заболевание наиболее вероятно у больной? Туберкулез почек.
    
32. 
    У 56-летнего мужчины в течение месяца держится лихорадка до 38,5 С, периодически появляется безболевая макрогематурия. Лечение антибиотиками неэффективно. АД-140/80 мм.рт.ст. Гемоглобин крови – 175 г/л, СОЭ – 50мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Рак почки.
    
33. 
    Больной 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс 90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Наиболее целесообразно назначить: Антибиотики