+Антигипертензивные препараты, в первую очередь иапф
Желудочковая экстрасистола
жүктеу/скачать 368,99 Kb.
|
ВОП общий
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСH IIБ (ФК I)
- Фибрилляция желудочков
- Диллатационная кардиомиопатия
| Желудочковая экстрасистола
Какое нарушение проводимости на ЭКГ скорость 50мм/с Полная блокада левой ножки пучка Гисса Мужчина 38 лет. Жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, систолический шум в т. Боткина. чСС 78 в мин., АД 115/70 мм. рт.ст. На ЭКГ: патологический @ в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2 см, задней стенки левого желудочка 1,4. Фракция выброса 72%. Какова возможная причина кардиалгии? Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Вопрос : Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. Объективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС- 90/мин., на верхушке сердца- систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхокГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз? Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСH IIБ (ФК I) В реанимационное отделение доставили больного 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Наиболее вероятная причина летального исхода: Фибрилляция желудочков Больной П. 35 лет обратился к терапевту поликлиники с жалобами на эпизоды внезапно возникающего головокружения при интенсивной физической нагрузке, эпизод кратковременной потери сознания. Анамнез: ранее у врачей не наблюдался, хронические заболевания отрицает. Считает себя больным в течение 2 месяцев, когда впервые появились эпизоды головокружения. Накануне вечером после интенсивной нагрузки (переносил мебель) был эпизод кратковременной потери сознания. К врачу не обращался. Наследственность: отец - внезапная смерть в 43 года. При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Периферических отеков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. чсс-60 уд в минуту. В области верхушки и вдоль левого края грудины выслушивается интенсивный систолический шум. АД-120/80 мм рт. ст. Пациенту снята экг - ритм синусовый, правильный, чСС- 64 в мин. Отклонение эОс влево. RV6>RV5>RV4. Индекс Соколова-Лайона 45 мм. Какая группа препаратов противопоказана в данном случае? Нитраты В кардиологическое отделение госпитализирован больной 30 лет. Жалобы на одышку при ходьбе до 100 м, усиление одышки в горизонтальном положении, сердцебиение, общую слабость, отеки на ногах. В течение 2 месяцев отмечает появление одышки, слабости. Неделю назад появились перебои в работе сердца и сердцебиение, с этого же времени появились отеки на ногах. Из перенесенных заболеваний отмечает грипп около 4 лет назад. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Отеки голеней, стоп. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, в нижних отделах крепитирующие хрипы, Чдд - 26 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке аускультации. Ритм сердца неправильный, ЧСС -122 удара в 1 минуту, АД - 100/80 мм рт. ст., средний пульс- 105 в 1 мин, неритмичный. Размеры печени по Курлову - 14х11х10 см. Общий анализ крови: гемоглобин - 125 г/л, лейкоциты - 4,0х109/л, СОЭ- 10 мм/ч. При рентгенографии органов грудной клетки выявлен синдром кардиомегалии. Эхо-КГ. дилатация левого и правого желудочков, диффузный гипокинез, фракция выброса- 28%. экг. фибрилляция предсердий, ЧСС-132 в 1 мин. О каком диагнозе можно подумать? Диллатационная кардиомиопатия Больной 70 лет на приеме у врача-терапевта участкового предъявляет жалобы на приступы головокружения, иногда с кратковременной потерей сознания, участившиеся в течение последнего месяца. Кроме этого, имеется одышка при незначительной физической нагрузке и отеки на ногах, которые появились также около месяца назад и в последующем усиливались. Анамнез: больным себя считает около 10 лет, когда впервые появились сжимающая боль в области сердца и одышка при ходьбе до 200 метров, боль эффективно купируется Нитроглицерином. Год назад впервые возник приступ потери сознания в течение нескольких минут, сопровождавшийся непроизвольным мочеиспусканием. В последний месяц аналогичные приступы участились, появилось повышение АД. Объективно: сознание ясное. Выраженный цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС- 34 удара в минуту. АД -180/100 мм рт.ст. Симметричные отеки на ногах до верхней трети голеней. Представлена Экг. Какое нарушение проводимости на ЭкГ? жүктеу/скачать 368,99 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|