+Антигипертензивные препараты, в первую очередь иапф



жүктеу/скачать 368,99 Kb.
бет65/104
Дата21.03.2022
өлшемі368,99 Kb.
#136494
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   104
Байланысты:
ВОП общий

Ответ: Полная АВ блокада
Мужчина, 38 лет, отмечает одышку при медленной ходьбе, отеки на ногах, слабость, утомляемость. Болен в течение месяца после перенесенного ОРВИ. В легких жесткое дыхание. Расширение границ относительной тупости сердца влево и вправо. На верхушке 1 тон ослаблен, над всей областью сердца выслушивается шум после 1 тона. Пульс 110 в минуту, аритмичный, АД - 110/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты 3.8х1012, гемоглобин 112 г/л. ЦвП 1,0B лейкоциты 9,2х10°/л (нейтрофилы сегментоядерные 63%, палочкоядерные 7%, лимфоциты 23%, моноциты 7%, э0зинофилы 0%) СОэ 33 мм/час. Реакция на С-реактивный белок положительная. Анализ мочи: удельный вес 1034, белок 0,033%, эритроциты- единичные, лейкоциты- 2-4 в п/зрения. Каковы возможные причины увеличения размеров сердца? неспецифический миокардит тяжелого течения;
Больная 50 лет госпитализирована с жалобами на неритмичное сердцебиение, общую слабость, головокружение, быструю утомляемость, одышку при ускоренной ходьбе. Анамнез заболевания: в течение 15 лет отмечает повышение артериального давления до максимальных 190/120мм рт. ст. Регулярно принимает Эналаприл 10 мг 2 раза в сутки, Амлодипин 5 мг вечером. Адаптированным давлением считает 140/100 мм рт. ст. Болей в грудной клетке никогда не отмечала. Ухудшение состояния отмечает в течение 3-х дней, когда впервые в жизни появились вышеописанные жалобы. Учитывая их прогрессирующий характер. вызвала скорую помощь. Тоны сердца неритмичные. чСС - 121 ударов в минуту. АД в покое сидя - 170/115 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях симметричный, неритмичный, неравномерный с частотой 100 ударов в минуту. На ЭкГ зубцы Р во всех отведениях отсутствуют. Между комплексами ARS, мелкие волны «». В связи с высоким риском тромбозмболических осложнений пациентке был назначен Варфарин в дозе 2,5 мг. Какой показатель крови нужно контролировать? МНО
Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности. Укажите НАИБоОЛЕ достоверный метод диагностики заболевания: Биопсия миокарда
Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. экГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Наиболее целесообразная тактика: Протезирование аортального клапана
Больной Г. 26 лет на приеме у врача-терапевта участкового предъявляет жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе частые ангины в детстве. В возрасте 12 лет у больного был эпизод болей в коленных суставах в течение недели. На фоне приема Диклофенака боли прошли через 1 неделю. в течение последних трех лет отмечает ухудшение переносимости физических нагрузок из-за одышки. К врачам не обращался. Неделю назад отметил приступ частого неритмичного сердцебиения, купировавшийся самостоятельно через 5 часов. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, отмечается цианоз губ, кончика носа, «румянец» щек. На верхушке-трехчленный ритм, хлопающий первый тон, диастолический шум. Тоны ритмичные, чсС -90 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. О каком диагнозе можно подумать?: XРБС. Митральный стеноз
Больной Г. 25 лет на приеме у врача-терапевта участкового предъявляет жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе-частые ангины в детстве. В возрасте 12 лет у больного был эпизод болей в коленных суставах в течение недели. На фоне приема Диклофенака боли прошли через 1 неделю. в течение последних трех лет отмечает ухудшение переносимости физических нагрузок из-за одышки. К врачам не обращался. Неделю назад отметил приступ частого неритмичного сердцебиения, купировавшийся самостоятельно через 5 часов. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, отмечается цианоз губ, кончика носа, «румянец» щек. На верхушке- трехчленный ритм, хлопающий первый тон, диастолический шум. Тоны ритмичные, ЧСС- 90 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. Признаки гипертрофии каких камер сердца ожидаете на ЭХО КГ? Гипертрофия левого предсердия и правого желудочка
Больная Б. 28 лет поступила в клинику в связи с развитием около 5 дней назад одышки при обычных физических нагрузках, учащенного неритмичного сердцебиения. Ежегодно переносит острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), неоднократно отмечала появление герпетической сыпи на губах. За месяц до появления указанных жалоб перенесла опоясывающий герпес, по поводу которого проводилась симптоматическая терапия. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,2°С, озноба нет. Кожные покровы чистые. Отеков нет. Чдд - 22 в минуту, дыхание жесткое в базальных отделах, хрипов нет. ЧСС-115 ударов в минуту, ритм неправильный, дефицит пульса- до 10 в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Тропонины слабо положительные, СРБ- 8,6 мг/л. На экКГ зубцы Р во всех отведениях отсутствуют. Между комплексами QRS, мелкие волны «Т». О каком заболевании можно подумать? Hеревматический миокардит
Больная Б. 28 лет поступила в клинику в связи с развитием около 5 дней назад одышки при обычных физических нагрузках, учащенного неритмичного сердцебиения. Ежегодно переносит острую респираторную вирусную инфекцию баева (ОРВИ), неоднократно отмечала появление герпетической сыпи на губах. За месяц до появления указанных жалоб перенесла опоясывающий герпес, по поводу которого проводилась симптоматическая терапия. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,2°С, озноба нет. Кожные покровы чистые. Отеков нет. ЧДД-22 в минуту, дыхание жесткое в базальных отделах, хрипов нет. ЧСС - 115 ударов в минуту, ритм неправильный, дефицит пульса- до 10 в минуту. АД -110/7о мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Тропонины слабо положительные, СРБ - 8,6 мг/л. На экг зубцы Р во всех отведениях отсутствуют. Между комплексами QRS, мелкие волны «f». Самый информативный метод диагностики при данной патологии. Биопсия миокарда
Пациент 60 лет направлен врачом-терапевтом участковым в клинику с жалобами на выраженную одышку при незначительной физической нагрузке. Ухудшение состояния наблюдается около недели до госпитализации. Из анамнеза: 6 лет назад диагностирована дилатационная кардиомиопатия. Больной постоянно получал подобранное лечение: Гипотиазид - 12,5 мг в сутки, Фозиноприл- 20 мг ежедневно, Карведилол- 12,5 мг 2 раза в день. Пациент сообщил, что несколько дней назад прекратил прием Карведилола. Состояние ухудшилось. Объективно: цианоз. При аускультации: мелкопузырчатые хрипы в легких с двух сторон; тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС -105 ударов в минуту. АД - 105/70 мм рт. ст. Симметричные отеки нижних конечностей. ЭКГ: синусовый ритм, полная блокада левой ножки пучка Гиса, желудочковые экстрасистолы. ЭхокГ: диффузная гипокинезия стенок левого желудочка, фракция выброса-36%. Какую медикаментозную коррекцию нужно провести? Продолжить Карведилол 12,5 мг 2 раза, заменить Гипотиазид на Торсемид 10 мг и Эплеренон 50 мг
Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для: недостаточности аортального клапана;
Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 39 с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? инфекционный эндокардит
Усиленный, разлитой, смещенный вниз и влево верхушечный толчок; голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область; ослабление I тона на верхушке; митральная конфигурация сердца наиболее характерны для: Недостаточность митрального клапана
Женщина 38 лет, страдающая ХРБС, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы;B на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия - 1,2 см?, выраженная легочная гипертензия. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно показано больной? Хирургическая коррекция порока
Мужчина 35 лет на приеме у врача-терапевта участкового предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, кашель. Небольшую одышку и периодические сердцебиения отмечает в течение 5 лет. В ночь перед обращением к врачу не мог спать из-за выраженной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В подростковом возрасте были частые ангины, на фоне которых беспокоили боли в крупных суставах. Наблюдался у невропатолога по поводу хореи. Объективно: ЧДД - 88 в минуту. Пульс аритмичен, 96 ударов в минуту. ЧСС по данным aускультации- 110 в минуту. При аускультации сердца на верхушке систолический шум, ослабление первого тона. У пациента был диагностирована недостаточность митрального клапана. Проведена операция по замене клапана на механический. Какой препарат был назначен пациенту с целью профилактики тромбоэмболических осложнений? Варфарин



  1. Симптомокомплекс, включающий аменорею, гирсутизм, бесплодие, ожирение и

двухстороннее увеличение яичников характерен для:
1. адреногенитального синдрома
2. синдрома Иценко-Кушинга
3. синдрома Штейна-Левенталя
4. синдрома Киари-Фроммеля
5. синдрома Бабинского-Фрелиха

2. По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объёма более:


1. 5 см3
2. 6 см3
3. 7 см3
4. 8 см3
5. 10 см3

3. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Месячные через 2-3 месяца. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания (индекс массы тела – 34). При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Предположительный диагноз?


1. бесплодие эндокринное (СПКЯ)
2. генитальный инфантилизм
3. бесплодие трубное (туберкулёз половых органов)
4. двухсторонние кисты яичников
5. психогенное бесплодие

4. Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением. Врач предположил, что это предменструальный синдром, форма:


1. кризовая
2. цефалгическая
3. отёчная
4. атипическая
5. нейропсихическая

5. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Врач предположил, что это предменструальный синдром, форма:


1. цефалгическая
2. нервно-психическая
3. кризовая
4. отёчная
5. атипическая

6. Для уточнения диагноза СПКЯ и исключения других эндокринопатий исследуют гормональные параметры:


1. ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, 17-ОП
2. Эстрогены, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ
3. Тестостерон, пролактин, ТТГ
4. ФСГ, ЛГ, ТТГ
5. Пролактин, ТТГ, ФСГ

7. Для вторичных поликистозных яичников не характерно:


1. нарушение менструальной функции
2. первичное бесплодие
3. гирсутизм
4. гипертрихоз
5. вторичное бесплодие

8. Какие утверждения являются действительными в отношении риска развития других заболеваний при СПКЯ:


1. в сочетании с инсулинорезистентностью и ожирением повышает риск возникновения ИБС
2. показана связь с развитием артериальной гипертонии и сахарного диабета
3. хроническая ановуляция и длительная гиперэстрогения повышает риск развития рака тела матки
4. длительная гиперэстрогения повышает риск развития рака молочной железы
5. все перечисленные

9. Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением месячных. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутствием месячных беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Месячные с 13 лет были регулярными, умеренными, безболезненными до 36 лет. Замужем, имела 5 беременностей, из них 2 родов в срок, 3 медицинских аборта. Беременности и роды протекали без особенностей. Объективно: соматически здорова, рост – 160 см, масса – 62кг. Молочные железы мягкие, без патологических выделений из сосков. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:


1. синдром истощенных яичников
2. ранняя менопауза
3. синдром резистентных яичников
4. климакс
5. синдром Шихана

10. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной?


1. психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию
2. органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.)
3. естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами
4. синтетические прогестины
5. антигонадотропины

11 Больная Н, 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания. АД - 140/80, 150/90 мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена. придатки не определяются.


Определи диагноз данного заболевания:
1. Предменструальный синдром
2. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу
3. Посткастрационный синдром
4. Артериальная гипертония
5. Климактерический синдром

12. К факторам риска развития ПМС не относится:


1. европеоидная раса, наличие стрессовых ситуаций, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции
2. занятие интеллектуальным трудом, проживание в крупных промышленных и административных центрах
3. достаточная физическая активность, отсутствие гинекологических и нейроэндокринных заболеваний, в частности, ожирения
4. воспалительные заболевания гениталий и/или наличие гинекологических операций в анамнезе
5. несбалансированность питания, отсутствие рационального режима труда и отдыха

13. По распространенности и длительности периода клинических проявлений какая форма занимает первое место в общей структуре клинических форм ПМС?


1. нейропсихическая
2. цефалгическая
3. отёчная
4. кризовая
5. атипическая

14. Классификация ПМС в зависимости от превалирования тех или иных симптомов в клинической картине:


1. типичная, чистая, стёртая, смешанная
2. болевая, анемическая, смешанная
3. нейропсихическая, отёчная, цефалгическая, кризовая
4. церебральная, конституциональная, яичниковая
5. свежая (острая, подострая, торпидная), хроническая

15. Девушка 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отёки лица, голеней, нагрубание и болезненность молочных желез, кожный зуд, снижение суточного диуреза на 500-700 мл за 8-10 дней до менструации. Какой препарат наиболее эффективен при данной патологии и почему?


1. Визанна, так как содержит диеногест, обладающий антипролиферативным эффектом.
2. Джес, так как содержит дроспиренон, обладающий антиминералокортикоидным эффектом.
3. Жанин, так как содержит диеногест, обладающий антипролиферативным эффектом.
4. Дюфастон, так как не подавляет овуляцию и способствует секреторной трансформации эндометрия.
5. Диане-35, так как обладает антиандрогенным действием.

16. Женщина 44 лет, обратилась с жалобами на головокружение, ощущение сдавления за грудиной, сердцебиение, боли в области сердца, потливость, усиление диуреза, возникающих вечером или ночью. Данные жалобы регулярно появляются за неделю до менструации. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. Объективно: АД 130/80 мм рт.ст., PS 90 уд/мин. При ректальном осмотре: тело матки – размеры соответствуют возрасту, плотноэластичное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их пальпации безболезненная. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?


1. Предменструальный синдром, кризовая форма.
2. Предменструальный синдром, отёчная форма.
3. Предменструальный синдром, цефалгическая форма.
4. Предменструальный синдром, нейропсихическая форма.
5. Предменструальный синдром, атипичная форма.

17. Пациентка 22 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отёчность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз:


1. Предменструальный синдром, кризовая форма.
2. Гинекологически здорова, овуляторные боли.
3. Предменструальный синдром, отёчная форма.
4. Предменструальный синдром, цефалгическая форма.
5. Предменструальный синдром, нейропсихическая форма.

18. Обратилась пациентка 38 лет с жалобами на головную боль, бессонницу, раздражительность, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер: дёргающая, пульсирующая в лобно-височно-глазничной области, сопровождается тошнотой, рвотой, иногда поносами. Все эти явления наблюдаются за 10-12 дней до менструации. Наблюдалась у невропатолога с вегето-сосудистой дистонией, получала лечение, отмечала незначительное улучшение. Из анамнеза: менархе с 12 лет, менструации по 5 дней, цикл 30 дней; половая жизнь с 16 лет; год назад был аборт, осложнившийся перфорацией, произведено ушивание матки. Перенесенные заболевания: хронический тонзиллит с детства; черепно-мозговая травма 1,5 года назад. Поставьте предварительный диагноз?


1. Предментруальный синдром, кризовая форма.
2. Предментруальный синдром, отёчная форма.
3. Предментруальный синдром, цефалгическая форма.
4. Постгистерэктомический синдром.
5. Посткастрационный синдром.

19. Пациентка 27 лет, обратилась с жалобами на слабость, раздражительность, болезненное нагрубание молочных желез, прибавку массы тела на 1,5-2 кг, головные боли. Все эти явления начинаются за 10-12 дней до очередной менструации. 2 года лечилась у терапевта и невропатолога, отмечала незначительное улучшение состояния в течение полугода. Какой препарат в виде контрацептивного средства можно использовать в данном случае и почему?


1. Ярина, так как обладает антиминералокортикоидным действием, повышает диурез, препятствует задержке жидкости.
2. Визанна, так как обладает антипролиферативным эффектом.
3. Диане-35, так как обладает антиандрогенным действием.
4. Жанин, так как обладает антипролиферативным эффектом.
5. Дюфастон, так как не подавляет овуляцию и способствует секреторной трансформации эндометрия.
20. Какая форма ПМС наиболее распространена среди женщин раннего репродуктивного возраста?
1. нейропсихическая
2. цефалгическая
3. отёчная
4. кризовая
5. атипическая

21. Беременная поступила в стационар с жалобами на боли в животе. Беременность доношенная. АД 150/100, протеинурия – 1,65г/л. При осмотре матка в тонусе почти не расслабляется. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 96 ударов в минуту. PV: созревающая шейка матки. Выделения слизистые. Ваша тактика и почему?


1. Срочное обследование (УЗИ, допплерометрия и КТГ), т.к. необходимо оценить состояние плода;
2. Срочное обследование (УЗИ, допплерометрия и КТГ), т.к. сердцебиение плода 96 ударов в минуту на фоне преэклампсии;
3. Срочное обследование (УЗИ, допплерометрия и КТГ), т.к. имеется преэклампсия;
4. Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. имеется гипертензия на фоне лечения;
5. Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. имеются признаки отслойки плаценты и угрожающее состояние плода;

22. В стационар поступила беременная 42 лет с жалобами схватки и головную боль. АД 170\110мм.рт.ст. Пульс- 88 уд. в минуту. Срок беременности – 39 недели. Положение плода продольное, головное предлежание, Уровень стояния головки 4\5. Протеинурия – 3гр. PV: шейка матки сглажена, открытие 4см. Плодный пузырь цел.


Правильный диагноз:

  1. Беременность 39 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Ложные схватки;

  2. Беременность 39 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Латентная фаза родов;

  3. Беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. Латентная фаза родов;

  4. Беременность 39 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Активная фаза родов;

  5. Беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. Активная фаза родов;

23. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является:
1. хроническая внутриутробная гипоксия плода;
2. снижение уровня гемоглобина и количество эритроцитов в крови;
3. повторные кровянистые выделения из половых путей;
4. аретриальная гипотензия;
5. угроза прерывания беременности.

24. Повторнобеременная, 23 лет, вызвала бригаду скорой помощи. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся внезапно после сна. Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта. При осмотре врачом скорой помощи выявлено: матка не возбудима, дно матки на уровне пупка. Шевеление плода активное. Кровянистые выделения из половых путей скудные, алого цвета. Предполагаемый диагноз на догоспитальном этапе:



  1. Беременность 28 недель. ОАА. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

  2. Беременность 24 недели. ОАА. Неполное предлежание плаценты.

3. Беременность 28 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.
4. Беременность 24 недели. Предлежание плаценты. Аборт в ходу.
5. Беременность 24 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности.

25. Клинические признаки: Матка в обычном тонусе, локальной болезненности при пальпации нет. Сердцебиение плода не страдает. Головка плода высоко над входом в малый таз, обильные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании справа в области внутреннего зева определяется тестоватой консистенции ткань. Поставьте диагноз:



  1. Низкая плацентация

  2. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

  3. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

  4. Полное предлежание плаценты

  5. Угроза прерывания беременности

26. Количество схваток по партограмме подсчитываются:



  1. В течении 10минут 5 раз- в течении часа.

  2. В течении 10минут 1 раз- в течении часа.

  3. В течении 10минут 5 раз- в течении 30 минут.

  4. В течении 10минут 1 раз- в течении 30 минут.

  5. В течении 10минут 1 раз- в течении 15 минут.


27. Выслушивание сердцебиения плода в активной фазе первого периода родов проводится:

  1. Не реже, чем каждые 5 минут в течении 1 полной минуты после окончания схватки

  2. Не реже, чем каждые 15 минут в течении 1 полной минуты после окончания схватки

  3. Не реже, чем каждые 30 минут в течении 1 полной минуты после окончания схватки

  4. Не реже, чем каждые 60 минут в течении 1 полной минуты после окончания схватки

5. Не реже, чем каждые 4часа в течении 1 полной минуты после окончания схватки

28. Для оценки родовой деятельности влагалищное исследование проводится:



  1. через 1 час

  2. через 2 часа

  3. через 3 часа

  4. Через 4 часа

  5. через 5 часов

29.У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваши действия и почему?

  1. В/м введение окситоцина 10 ЕД, для лечения послеродового кровотечения

  2. В/в введение окситоцина 5 ЕД., для лечения гипотонического кровотечения

  3. В/м введение окситоцина 10 ЕД., с целью профилактики атонического кровотечения

  4. В/м введении окситоцина 10 ЕД, для лечения гипотонического кровотечения

  5. В/в введение окситоцина 5 ЕД. с целью профилактики атонического кровотечения

30. Роженица И., 21 год с доношенной беременностью поступила в родильный дом в 10.00, через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 2 см. Схватки регулярные 1-2 за 10 минут, по 25 сек. Ваш диагноз:



  1. Беременность 40 недель. Ложные схватки.

  2. Беременность 40 недель. 1 – период родов.

  3. Беременность 40 недель. 2 – период родов.

  4. Беременность 40 недель. Затянувшаяся латентная фаза.

  5. Беременность 40 недель. Затянувшаяся активная фаза.

31. Роженица И., 21 год с доношенной беременностью поступила в родильный дом в 10.00, через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 2 см. В 14.00 самостоятельно отошли светлые околоплодные воды, при влагалищном исследовании открытие шейки матки 8 см. Схватки регулярные 3-4 за 10минут по 35 сек. Ваши дальнейшие действия:


1. Наблюдение, партограмма.
2. При появлении схваток потужного характера попросить женщину тужиться.
3. Через 2 часа повторный осмотр, при полном открытии маточного зева просить женщину начать тужиться.
4. Закончить роды путём операции кесарево сечение.
5.Повторный осмотр через 2 часа, при отсутствии усиления родовой деятельности, начать родостимуляцию.

32. В родблоке находится первородящая с доношенной беременностью и целыми водами. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в мин. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 4см. Выслушивание сердцебиения плода в данную фазу родов проводится:


1. после каждой потуги.
2. через 5 минут
3. через 15 мин
4. через 30 мин
5. через 60 мин

33. Роженица во 2 периоде родов, ОЖ – 110 см, ВДМ 42 см, потуги через 2 минуты по 60сек, хорошей силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Потужной период 20 минут. После очередной потуги головка плода родилась, при последующих потугах продвижения головки нет, шея остаётся плотно охваченной вульвой. Была предпринята попытка потягивания за головку, но плечики цепляются за симфиз. Ваша тактика и почему:


1. Консервативное ведение родов, т.к. состояние плода удовлетворительное
2. Консервативное ведение родов, т.к. дистоция плечиков
3. Консервативное ведение родов, т.к. потужной период 20 минут
4. Оказание пособия по выведению плечевого пояса, т.к. крупные размеры плода
5. Оказание пособия по выведению плечевого пояса, т.к. дистоция плечиков

34. Беременная 19 лет с жалобами на головную боль и усиление отеков пришла на прием к врачу. Срок беременности -30 нед. АД 150/100мм.рт.ст. Пульс- 88ударов в минуту. Внезапно стали поддергиваться мышцы лица и начались судороги. Беременная оглушена.


Ваша первые действия и почему?
1. кислородные ингаляции, защитить женщину от повреждений, уложить на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови;
2. кислородные ингаляции, защитить женщину от повреждений, уложить на левый бок для профилактика сдавления брюшной аорты;
3. кислородные ингаляции, защитить женщину от повреждений, уложить на левый бок для профилактика нарушения кровотока в маточно-плацентарной системе;
4. магнезиальная терапия сразу, т.к. обладает противосудорожным эффектом.
5. магнезиальная терапия сразу, т.к. обладает гипотензивным и противосудорожным эффектом.

35. Поступила беременная в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения выделения из половых путей и с началом схватки. Беременность доношенная- 37 полных недель. Матка в тонусе во время схваток, хорошо расслабляется вне схватки. Положение плода продольное, головное предлежание, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 132 ударов в минуту. PV: шейка матки длиной 1см, размягчена полностью, канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Определяется губчатая ткань. Ваша тактика и почему?


1. Индукция окситоцином, т.к. необходимо быстро завершить роды;
2. Индукция окситоцином, т.к. имеется 37 полных недель и начало схваток;
3. Индукция окситоцином, т.к. состояние плода удовлетворительное ;
4. Кесарево сечение, т.к. имеется полное предлежание плаценты;
5. Кесарево сечение, т.к. имеется только начало схваток;

36. У женщины 27 лет, находящейся на стационарном лечении в венерологическом отделении слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, в заднем своде обильные гнойные выделения. Муж больной лечится в ОКВД по поводу диагноза свежей гонореи. Посторонние половые связи категорически отрицает. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного наиболее целесообразно?



  1. Доксициклин

  2. Метотрексат

  3. Метронидазол

  4. Преднизалон

  5. Цефтриаксон

37. В стационар поступила женщина 43 лет с жалобами на появление слизисто-гнойных выделений из влагалища и уретры, жжение, боль и зуд при мочеиспускании. При микроскопическом исследовании патологических выделений были обнаружены гонококки и трихомонады. Диагноз: свежий острый гонорейно-трихомонадный уретрит. 10 дней назад имела половую связь с мужчиной, который лечился по поводу хронической гонореи и трихомониаза.


Какой из перечисленных методов лечения может при назначении вызвать усиление воспаления и осложнения?
1. Антибиотикотерапия
2. Местная терапия
3. Терапия противотрихомонадными препаратами
4. Физиотерапия
5. Антибиотикотерапия и иммунотерапия

38. Женщина 29 лет при гинекологическом осмотре слизистая вульвы отечна и гиперемирована, присутствуют желтоватые выделения обильного пенистого характера. Выделения имеют резкий неприятный запах. При микроскопии выявлено большое количество нейтрофилов, гистиоциты-2-4 в поле зрения, единичные макрофаги, клетки плоского эпителия различных слоев 3-5 в поле зрения. Обильная разнообразная флора. Трихомонады – 2-4-5 в поле зрения. К какому из перечисленных заболеваний соответствует цитологическая картина:


1. Кандидозный вагинит
2. Трихомонадный кольпит
3. Хламидийная инфекция
4. Бактериальный кандидоз
5. Гонорейный кольпит

39. При передозировке сульфата магния используют антидот©


1. Хлористый кальций
2. Глюконат кальция
3. Допегит
4. Нифедипин
5.Гидрокарбонат натрия

40. У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 3-5 раз в день, преимущественно после еды. Общее состояние, температура и диурез в норме. Ваша тактика и почему


1. Госпитализировать, начать комплексную терапию т.к. состояние беременной без соответствующего лечения может ухудшиться
2. Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота тяжёлой степени
3. В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота легкой степени
4. Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота лёгкой степени
5. В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота средней степени

41. Для тяжелой артериальной гипертензии характерно


1. диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут
2. систолическое давление ≥140 мм.рт.ст
3. диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут
4. диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут
5. повышение систолического давления на 40 % от исходного

42. На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать


1. ввести спазмолитики
2. в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. Дом
3.произвести влагалищное исследование
4. назначить повторную явку и отпустить домой
5. необходима консультация окулиста
1. Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.
Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:

жүктеу/скачать 368,99 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   104



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет