АПФ ингибиторларын тағайындауға қарсы көрсетімдер:
1. Жүктілік.
2. Гиперкалиемия.
3. Бүйрек артерияларының екіжақтық стенозы.
Ангиотензина II рецепторларының антагонистері. Эпросартан 300-600 мг/тəулігіне дозада, АҚ деңгейіне байланысты тағайындалады.
Ангиотензин II рецепторларының антагонистерін тағайындауға көрсетімдер:
1. АГ+ ИАПФ көтере алмау (жөтел).
2. Диабеттік нефропатия.
3. АГ + Қантты диабет.
4. АГ + Жүрек функциясының жеткіліксіздігі.
5. АГ + диабеттік емес нефропатия.
6. Сол қарынша гипертрофиясы.
II ангиотензин рецепторларының антагонистерін тағайындауға қарсы көрсетімдер:
1. Жүктілік.
2. Гиперкалиемия.
3. Бүйрек артериясының екіжақтық стенозы.
Имидозолин рецепторларының агонистері
Имидозолин рецепторларының агонистерін тағайындауға көрсетімдер:
1. АГ+ метаболикалық синдром.
2. АГ + Қантты диабет.
Өмірге маңызды препараттар тізіміне осы топтағы дəрілік затты қосу ұсынылады, моксонидин 0,2-0,4 мг/тəулігіне.
Имидозолин рецепторларының агонистерін тағайындауға мүмкін қарсы көрсетімдер:
1. II-III дəрежелі АВ-бөгегіштер.
2. АГ + ауыр жүрек функциясының жеткіліксіздігі.
Антитромбоцитарлық терапия
Күрделі жүрек қантамыр асқынуларының біріншілік профилактикасы үшін (МИ, инсульт, қантамырлық өлім) науқастарға ацетилсалицил қышқылы 75 мг/тəулігіне дозасында көрсетілген, олардың жылына 3% туындау қаупімен немесе >10% 10 жылда. Бұл кезде негізгі үміткер ретінде 50 жастан үлкен бақылаулы АГ, ағза нысана зақымдалуымен жəне/немесе ҚД жəне /немесе басқа да қолайсық қауіп факторларымен, қан кетулерге бейімділігі жоқ емделушілер болады.
Гиполипидемиялық заттар (аторвастатин, симвастатин)
Олардың қолданылуы миокард инфаркты туындау, жүректің ишемиялық ауруынан өлім немесе басқа орналасудағы атеросклероз ықтималдылығы бар, көптеген қауіп қатерлі факторлардың (темекі тарту, АГ, жанұяда ерте ЖИА болуы) болуымен шартталған адамдарға, құрамында аз мөлшерде жануар тектес майлар бар диетаның тиімсіздігі болған жағдайда көрсетілген (ловастатин, правастатин). АГ + ЖИА, басқа орналасудағы атеросклероз, қандағы жалпы холестериннің деңгейі 4,5
ммоль/л немесе ХС ЛПНП 2,5 ммоль/л. қантты диабет.
Монотерапия жəне комбинациялы дəрі дəрмектік терапия
1. АҚ «мақсатты» мəніне монотерапияны қолданғанда қол жетпесе, комбинациялы терапияны қолданыңыз.
2. Тиазидті диуретиктерді АПФ ингибиторларымен комбинацияланған, ал қажет болған жағдайда оларға кальций антагонистерін қосыңыз. β-блокаторларды кальций антагонистерімен қосыңыз (дигидропиридиндер), ал қажет болса оларға АПФ ингибиторларын қосыңыз. АПФ ингибиторларын көтере алмаған жағдайда оларды ангиотензин II рецепторларының антагонистерімен ауыстырыңыз.
Достарыңызбен бөлісу: |
