Тыныс жетіспеушілігі синдромы: тыныш жағдайдағы ентiгу, 5 жыл бұрын физикалық күштемелерге ентiгу, төсекке горизонталь қалыпта жатудан бас тартты.
Өкпенің қабыну өзгерістері синдромы: Өкпесiнде везикулалық тыныс, төменгi бөлiктерiнiң үстiнде үнсiз, ылғалды сырылдар.
2. Диагнозды құрастырыңыз
Диагноз:Созылмалы жүрек шамасыздығы, ІVдәреже.Артериялық гипертензия ІІІ дәрежелі,Қауіп тобы ІV. Или созылмалы өкпе текті жүрек.
3. Негізгі диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті қандай зерттеу әдістері
Зерттеу әдістері:-Клиникасын қарау,анамнез жинау
-ЖҚА,ЖЗА,ҚБхА-калий,натрий,креатинин,глюкоза,холестерин,ЖТЛП,ТТЛП
-ЭКГ,ЭЭГ,КТ,МРТ,Эхо-КГ,ФКГ
-Ангиография
-Бауырды УДЗ жасау
-Селективті коронорография
-кеуде құысының рентгенографиямы
4. Негізгі ауруды емдеу үшін ең қажетті дәрілерді жазу
Емі: -диета №10
-Оксигенотерапия минутына 6-9 л ауа
-Жүрек гликозидтері-дигоксин 0,25 мг 2 таб
-Диуретиктер-верошпирон 50-100мг,гипотиазид,фуросемид
-Калций антогонисттері-нифедипин 250-300мг
-Ұзақ әсерлі нитраттар-нитросорбид 20мг х 4рет
-АПФ ингибиторлары-капотен 25мг х 3рет
-ГКС
-Бетта адреноблакаторлар-Кардорон
32 Науқас 70 жаста. Ер адам, анамнезінде: 30 жыл бойы темекі тартады, бірнеше рет пневмониямен ауырған, науқас ұзақ уақытқа созылған құрғақ жөтелге, қан аралас таңқурай түстес қақырыққа, дене қызуының жоғарлауына, тыныш күйдегі ентікпеге, оң жақ кеуденің сыздаған күшті ауырсынуына, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: санасы айқын, жалпы жағдайы ауыр, науқас мәжбүр қалыпта, қатты жүдеген, соңғы уақыттарда айтарлықтай көп салмақ жоғалтқан, тырнақтары сағат әйнегі, ал саусақтары дабыл таяқшалары тәрізді. Науқастың қолтық асты, бұғана үсті, жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, тығыздалған,пальпацияда ауырсынбайды кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алуда қалыңқы. Перкуссияда: оң өкпенің ортаңғы бөлігінде дыбыс тұйықталған. Аускультацияда амфоралық тыныс, рентгенде: оң жақ өкпеде бірнеше белгісіз аралас көлеңкелер анықталды. ЖҚА: эрит 4,2x1012/л, лейкоцит 8x109, ЭТЖ 15 тромбоцит 150x109/л.
Достарыңызбен бөлісу: |
