Аймақтық педиатрға жоспарлы профилактикалық қабылдауға О есімді 7 айлық қызымен анасы келді. Анасы 24 жаста, созылмалы пиелонефритпен, семіздікпен зардап шегеді; темекі тартады. Бала соңғы триместрде ЖРВИ фонында өткен ІІ жүктіліктен. Мерзімінде босанған, үйінде, ұрық маңы суының уақытынан бұрын кетуі. Туылғандағы салмағы 4100 гр, бойы – 53см. Жасанды тамақтандыру 2 айынан. Қазіргі уақытта тамақтандыру күніне 5 рет (ацидофильді қоспа «Малютка», қабылдағанда 220мл, ботқа – 180-200гр, көкөніс езбесі, шырындар, жұмыртқаның сарысы). 3,4,5 айлығында АКДС+ полиемиелит екпесі өткізілген. 1,5 айында обструктивті синдроммен ЖРВИмен ауырған. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Дене массасы 8700гр, бойы – 67см, кеуде клеткасының аймағы – 44см. Басын жақсы ұстайды, айналады, еңбектегісі келеді, өз бетінше отыра алмайды, гуілдейді. Тері және шырышты қабаттары таза. Тамақтандыру жоғары. Үлкен еңбегі 1х1см. Тістері жоқ. Тірек-қозғалыс аппараты жағынан патология жоқ.Тынысы пуэрильді, ауырсынусыз, бауыр +2см қабырға доғасы қырынан, көкбауыр пальпацияланбайы. Нәжіс күніне 2-3 рет, ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Баланың жағдайын бағалаңыз.
Баланың денсаулық тобын анықтаңыз, түсініктеме беріңіз.
Балада қандай бұзылыстардың дамуы анықталды?
Бұл баланы қандай қауіп тобына жатқызуға болады?
1 жылдағы баланы бақылау жоспары. Ұсыныстар
4
Настя И., 1 жас 4 ай, клиникаға анасының атуы бойынша баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, дәм сезуінің бұрмалануы (қабырға жалайды, бор жейді)шағымдарымен түсті Анамнез: бала 3 триместрде гестационды анемиямен өткен (ем жүргізілмеген) 1ші жүктіліктен. Босануы мерзімінен ерте. Туылғандағы дене салмағы 3200гр, бойы 50см. Ана сүтімен емізу 3,5 айға дейін, кейін – жасанды («Агуша» қоспасы)өткен. Қосымша тамақ: 5 айынан – сиыр сүтінен ботқа (сұлы және ұнтақ) және сүзбе, 9 айынан – көкөніс езбесі, 11 айынан - етті езбе (нашар жеген). 1 жасында қызды қала сыртына жіберген, онда ол сиыр сүтінен ботқа, сүбзе, жеміс-жидектер,көкөністер қабылдаған, еттен бас тартқан. 3 айда ауылында болғанында 2 рет ЖРВИ ауырған. Мәскеуге қайтып оралғанда жалпы қан анализінде Нв (81) деңгейінің төмендегені, ЭТЖ (15мм/сағ) жылдамдағаны анықталған. Түскенде: жағдайы орта ауырлықта, қырсық, тері және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, таза. Шаштары күңгірт,сынғыш. Перифериялық лимфа түйіндері 0,2-0,3см дейін, тонзиллярлы – диамерті 0,5см дейін, ауырсынусыз. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары біршама бәсеңдеген, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан +2,5см төмен. Көкбауыр қабырға қырында. Кіші және үлкен дәреті қалыпты түсте. Жеке сөздерді айтады.
