Иммунофермент анализы әдісімен тамақ аллергендеріне антидене титрі: В-лактальбуминдерге, овальбуминдерге, глиадиндерге орта дәрежелі сенсибилизация анықталды
Иммунофермент анализы әдісімен тамақ аллергендеріне антидене титрі: В-лактальбуминдерге, овальбуминдерге, глиадиндерге орта дәрежелі сенсибилизация анықталды. Ішек топтарына нәжіс анализы: теріс.
1. Жолданған диагнозбен келісесіз бе? 2. Өзіңіздің диагнозыңызды құрыңыз және негіздеңіз. 3. Аурудың дамуының негізгі патогенетикалық механизмін атап өтіңіз. 4. Анамнездің және берілген тексеру нәтижелерінің негізінде диагнозды нақтылауға болады ма? 5. Ем тағайындаңыз Жауабы:
1. Ия, келісемін, бірақ балалар экземасы-атопиялық дерматиттің нәрестелер мен балалар формаларының синонимі, атопиялық дерматит деп айтқан дұрыс.
2. Атопиялық дерматит, диффузды, нәрестелік формасы, өршу сатысы. Темір тапшылығы
жеңіл дәрежедегі анемия.
Негіздеу. Анамнез: Тұқымқуалаушылық аллергия, қосымша тағамдарды енгізуге аллергиялық реакция, гипоаллергенді диетаны сақтамаған жағдайдағы антигистаминдік және жергілікті терапияның қысқа мерзімді әсері. Диффузды атопиялық дерматит - дененің бүкіл бетінің 15% – дан астам зақымдануында қойылады, нәресте формасы-эритема, серозды папула және везикулалар, эрозия, пиллинг, ісіну, гиперемия, бет, бас терісі, аяқтың экстенсивті беттеріндегі экссудация. ЖҚА-эозинофилия, серологиялық реакциялар-Ig e жоғарылауы, сиыр сүтінің ақуыздарына, жұмыртқа ақуызына және дәнді дақылдарға антиденелердің жоғары титрлері. ТТА жеңіл дәрежесі (I) –HB < 100 г/л, сарысулық темір < 12 мкмоль/ л, ОЖСС > 69 мкмоль / л
3. Антиген + макрофаг → II типті ГКГС көрінісі → Т-хелперлер 2 → Цитокиндер: ИЛ, макрофагальды КСФ → Ig Е синтезі → антигенмен қайта байланысқан кезде мастикалық жасушаларға, базофилдерге бекіту → аллергия медиаторлары - лейкоциттер, эндотелиалды клеткалары бұлтты клеткалармен ауысқан тері инфильтрациясы, қабыну ошағында нейтрофилдердің, макрофагтардың жинақталуы.
4. Ия.
5. Гипоаллергенді тамақ режимі, гипосенсибилизациялайтын препараттар. Мальтофер НВ 120 г/л жеткенге дейін 5 мг/кг, содан кейін — мальтофердің жарты дозасындағы демеуші ем.
