121. Клиникаға 25 жастағы К. науқас тістердің дұрыс емес орналасуы, шайнау кезінде оң самай-төменгі жақ буынында (СТЖБ) ауырсыну шағымымен келді. Қарағанда: оң жақ құлақмаңы-шайнау бұлшықетінің ұлғаюы есебінен беттің асимметриясы. Төменгі жақ тіс доғасының ортаңғы сызығы 1,5 мм оңға ығысқан. 4.6 тісі жоқ, 1.2, 2.2, 3.3, 3.4 тістер вестибулярлы орналасқан. Жазба талдауы өзгерістің себептері тіс қатарлары жымдасуының ауытқулары, СТЖБ және шайнау бұлшықеттері қызметінің бұзылыстары екендігін көрсетті. Компьютерлік томографияда – сол самай-төменгі жақ буынында төменгі жақ басының мезиальды ығысуы. Ортодонтиялық емдеу техникасын анықтаңыз:
алынбайтын вестибулярлы техника
|
алмалы ретейнерлер
|
«тіке доға» алынбайтын ортодонтиялық техникасы
|
W. Clark аппараттары трансфорстары
|
Spring jet аппараттары
|
122. Клиникаға 8 жастағы И. бала шайнау бұзылысы шағымымен келді. Анамнезінен: хейло-урано-стафиллопластикадан кейінгі жағдай. Қарағанда: келбеті бұзылған – омыртқаның қисаюы бар. Жоғарғы жақтың толық дамымауы есебінен беттің асимметриясы. Ауыздың ашылуы еркін, сол жақ жоғарғы бүйір күрек тіс жоқ. Тіл ұшының тісаралық орналасуы бар. Қол ұшының рентгенограммасында қаңқаның 2 жылға кеш оссификациясы орнатылды. Диагнозды қойыңыз және ортодонтиялық емдеу техникасын анықтаңыз:
|
мезиоокклюзия, ІІІ типті Френкельдің қызметін реттеушісі
|
дистоокклюзия, съемные ретейнеры
|
открытый прикус, несъемная ортодонтическая техника «прямая дуга»
|
перекрестный прикус, аппараты трансфорсы W. Clark
|
терең тістесу, Spring jet аппараттары
|
123. Клиникаға 7 жастағы К. бала келді. Дәрігер дистальды окклюзия диагнозын қойды. Анасын емінің ұзақтық сұрағы қызықтырды. Жақтардың белсенді өсуі кезеңдерінде гнатикалық түрдегі дистоокклюзияны емдеу ұзақтығы Френкельдің қызметі реттеушісін үнемі қолдану кезінде тағам қабылдау уақытын қоспағанда құрайды:
|
1 - 1,5 жыл
|
2 - 2,5 жыл
|
3 - 3,5 жыл
|
4 - 4,5 жыл
|
5 - 5,5 жыл
|
124. Самай-төменгі жақ буынында (СТЖБ) морфологиялық өзгерістер кезінде тістесу ауытқуын дұрыстау және тіс қатарларының артикуляциясын қалпына келтіру буындардың жүктемесін жоюға және олардың қызметтерінің оптимизациясына септігін тигізеді, өйткені патогенездің негізі болып табылады:
|
СТЖБ құрылымдарының микрожарақаты, шайнау бұлшықеттерінің спазмы
|
төменгі жақ орналасуының бұзылысы, бұлшықеттер тонусының өзгерісі
|
төменгі жақ қозғалысының бұзылысы, шайнау бұлшықеттерінің спазмы
|
СТЖБ құрылымында қабынулы және дегенеративті өзгерістер
|
окклюзионды бұзылыстар, бұлшықеттік-буынды дисфункция
|
125. Айқын тісжақ ауытқулары мен деформацияларын ортодонтиялық емдеуді жылдамдату үшін, сонымен қатар тиімді және тұрақты нәтижелерді алу үшін алдын-ала хирургиялық кірісу көрсетілген:
|
остеосинтез
|
компактостеотомия
|
остеоперфорация
|
периостотомия
|
артропластика
|
126. Қалыпты окклюзия және алдыңғы тістердің айқын тығыз орналасуы кезінде жоғарғы жақтың үш сегменттерінің (алдыңғы, ортаңғы, артқы) 6,7 ± 0,84 мм-ге, дистоокклюзия кезінде 6,4 ± 0,93 мм-ге, мезиоокклюзия кезінде 6,3мм ± 0,91 мм-ге қысқаруы келесі жолмен ауытқулы тістесуді емдеуге көрсеткіштердің бірі болып табылады:
|
бөлек тістерді емдеу
|
бүйір күрек тістерді емдеу
|
ит тістерді жұлу
|
бөлек тістерді жұлу
|
молярларды жұлу
|
127. Қалыпты окклюзия және алдыңғы тістердің айқын тығыз орналасуы кезінде жоғарғы жақтың үш сегменттерінің (алдыңғы, ортаңғы, артқы) 6,7 ± 0,84 мм-ге қысқаруы келесі жолмен ауытқулы тістесуді емдеуге көрсеткіштердің бірі болып табылады:
|
бөлек тістерді емдеу
|
бүйір күрек тістерді емдеу
|
ит тістерді жұлу
|
бөлек тістерді жұлу
|
молярларды жұлу
|
128. Дистоокклюзия кезінде жоғарғы жақтың үш сегменттерінің (алдыңғы, ортаңғы, артқы) 6,4 ± 0,93 мм-ге қысқаруы келесі жолмен ауытқулы тістесуді емдеуге көрсеткіштердің бірі болып табылады:
|
бөлек тістерді емдеу
|
бүйір күрек тістердің емдеу
|
молярларды жұлу
|
ит тістерді жұлу
|
бөлек тістерді жұлу
|
129. Мезиоокклюзия кезінде жоғарғы жақтың үш сегменттерінің (алдыңғы, ортаңғы, артқы) 6,3мм ± 0,91 мм-ге қысқаруы келесі жолмен ауытқулы тістесуді емдеуге көрсеткіштердің бірі болып табылады:
|
бөлек тістерді жұлу
|
бүйір күрек тістерді емдеу
|
ит тістерді жұлу
|
бөлек тістерді емдеу
|
молярларды жұлу
|
130. Жоғарғы жақтың үш сегменттерінің (алдыңғы, ортаңғы, артқы) 6,7 ± 0,84 мм-ге қысқаруы, күрек тістік каналдың алдында ит тістер ұрықтарының орналасуы және төменгі жақта ретромолярлы кеңістіктің кішіреюі сәйкес жақта жұлу жолымен тістесуді қалпына келтіруге көрсеткіштер болып табылады:
|
екінші уақытша молярларды және бірінші молярлардың ұрықтарын
|
бірінші уақытша молярларды және бірінші премолярлардың ұрықтарын
|
уақытша ит тістерді және екінші молярлардың ұрықтарын
|
уақытша орталық күрек тістерді және бірінші молярлардың ұрықтарын
|
уақытша бүйір күрек тістерді және үшінші молярлардың ұрықтарын
|
131. Қыздарда 11 жасында және балаларда 13 жасында гнатикалық түрдегі мезиальды тістесуде ұқсас жоғарғы тістердің адентиясы кезінде төменгі тіс қатарының дамуын тоқтату мақсатында жұлу қажет:
|
кіші мектеп жасында бірінші молярлар ұрықтарын
|
жоғары мектеп жасында бірінші премолярлар ұрықтарын
|
препубертатты кезеңде төменгі үшінші молярлар ұрықтарын
|
орташа мектеп жасында екінші премолярлар ұрықтарын
|
мектепке дейінгі жаста екінші молярлар ұрықтарын
|
132. Клиникаға 14 жастағы А. бала келді. Диагнозы: хейло-урано-стафиллопластикадан кейінгі жағдай, мезиальды тістесу. Сол жақ жоғарғы еріннің, альвеолярлы өсіндінің және таңдайдың тіке бітіспеуімен негізделген мезиальды тістесуде жұлу қажет:
|
препубертатты кезеңде үшінші молярлар ұрықтарын
|
жоғары мектеп жасында бірінші премолярлар ұрықтарын
|
кіші мектеп жасында бірінші молярлар ұрықтарын
|
орташа мектеп жасында екінші премолярлар ұрықтарын
|
мектепке дейінгі жаста екінші молярлар ұрықтарын
|
133. Екінші уақытша молярдың дистальды түбір аймағындағы созылмалы қабыну үрдістері, тістің кесе көлденең иілу бұрышының өзгерісінің себебі болып табылады
|
екінші молярдың оның жарып шығуына дейін
|
үшінші молярдың оның жарып шығуына дейін
|
бірінші молярдың оның жарып шығуына дейін
|
екінші премолярдың оның жарып шығуына дейін
|
бірінші премолярдың оның жарып шығуына дейін
|
134. Тістердің корпусты және иілмелі ығысуы, тіс қатарының қысқаруы, тіс доғасының жіңішке бөлігіне тұрақты бірінші молярдың мезиальды ығысуы олардың физиологиялық ауысу кезеңіне 1 жылға дейін жұлу нәтижесінде дамиды:
|
уақытша ит тісті
|
уақытша бүйір күрек тісті
|
уақытша орталық күрек тісті
|
уақытша премолярларды
|
уақытша молярларды
|
135. Баланың өсуін көрсететін цефалометриялық талдау, тістердің жарып шығу мерзімдерін анықтау, олардың қалыпты жағдайға сәйкестігі, сонымен қатар рентгенограммада барлық тұрақты тістердің болуы, олардың жарып шығуының дұрыстығы келесіні жоспарлау негізі болып табылады:
|
тістерді жұлу уақытын
|
остеотомияны өткізу уақытын
|
френуллопластиканы өткізу уақытын
|
гингивотомияны өткізу уақытын
|
альвеолотомияны өткізу уақытын
|
|
