АХЖ X  К 81 Холецистит  К 81.1 Созылмалы холецистит

28 
оң жақты реактивті 
утеккір алдындағы күш түсу 
солярлы 
кардиалгиялық (холециста-кардиальды синдром) 
невротикалық-невроз тәрізді 
аллергиялық 
7. Ауырлық дәрежесіне қарай 
- жеңіл 
- орташа ауырлықты 
- ауыр 
8.Асқынуы 
- реактивті панкреатит 
- реактивті гепатит 
- перихолецистит 
- созылмалы дуоденит және перидуоденит 
- созылмалы дуаденальды стаз 
Созылмалы тассыз холециститтің ауырлық дәрежесінің сипатбелгісі: 
Жеңіл ағымды
: 

Ӛршу сирек (жылына 1-2 рет) және ұзаққа созылмайды (2 аптадан кӛп 
емес); 

Ауырсыну ӛт қабының аймағында орналасқан, интенсивті емес, 
ұзақтығы 10 – 30 минут, кӛбінесе ӛздігінен басылады; 

Бауырдың қызметі бұзылмаған; 

Асқынулар жоқ; 
Орташа ауырлық дәрежесі: 

Ӛршуі жиі (5-6 рет жылына ), созылмалы сипатта болады 

Ауырсыну 
тұрақты, 
ұзаққа 
созылады, 
иррадиацияланады, 
спазмолитиктермен, анальгетиктермен басылады; 

Бауырдың қызметтік сынамалары бұзылуы мүмкін; 

Асқорыту жүйесі мүшелерінің айқын емес асқынулары болуы мұмкін; 
Ауыр ағымды: 

Ӛршуі жиі (айына 1-2 реттен немесе оданда жиі) және ұзаққа созылады; 

Ауырсыну 
интенсивті, ұзаққа созылады, спазмолитиктер мен 
анальгетиктерді ұзіліссіз енгізгенде ғана басылады; 

Асқорыту жүйесі жағынан асқынулар жиі дамиды, айқын кӛрінеді. 
Диагнозды құрастырудың үлгісі: 

Созылмалы тассыз холецистит, ауыр ағымды, ӛршу сатысы. Билиарлы 
жолдың дисфункционалды бұзылуы: ӛт қабының гипотониясы. Одди 
сфинктерінің гипертонусы. Созылмалы билиарлы панкреатит ұйқы безінің 
сыртқы секреция қызметінің бұзылуымен, ӛршу сатысы. 

Созылмалы тассыз холецистит, жеңіл ағымды, ӛршу сатысы. Одди 
сфинктерінің гипертонусымен негізделген дисфункциясы. 

29 
Зерттеу жоспары: 
Негізгі диагностикалық зерттеулер: 
1.
Жалпы қан анализі;
2.
Қандағы глюкозаны анықтау; 
3.
Қанның биохимиялық анализі: аминотрансферазалар (АлАТ,АсАТ), 
билирубин, сілтілі фосфатаза, холестерин, жалпы белок, С реактивті 
ақцыз; 
4.
Копроскопия 
5.
Ӛт шығару жолдарының, бауырдың, ұйқы безінің УДЗ; 
6.
Эзофагогастродуоденоскопия; 
7.
Жалпы зәр анализі; 
8.
ЭКГ; 
 
Қосымша диагностикалық зерттеулер: 
1.
Қандағы амилазаны, ақуыздың фракцияларды анықтау; 
2.
Он екі елі ішекті сүңгілеу кезінде ӛт қабы рефлексінің ӛзгерістері: 
физика - химиялық қасиеттерін қарау, макроскопиялық, микроскопиялық 
және биохимиялық зерттеулер; 
3.
Ӛт қабы порциясын бактериологиялық зерттеу (кӛрсеткіш бойынша); 
4.
Тамыр ішілік немесе ауыз қуысы арқылы холецистография (кӛрсеткіш 
бойынша); 
5.
Бауырдың нысаналы пункциялық биопсиясы (кӛрсеткіш бойынша); 
6.
Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографиясы (кӛрсеткіш 
бойынша); 
7.
Ӛт қабының, бауырдың компьютерлік томографиясы (кӛрсеткіш 
бойынша); 
Емі: 
Емнің мақсаты: 

ауырсыну синдромын жою; 

ӛт қабының және ӛт шығару жолдарының сфинктерлік аппаратының 
қызметін қалпына келтіру; 

ӛт қабындағы қабыну үдерісін және инфекцияны басу; 

билиарлы жеткіліксіздікпен негізделген қорытылудың бұзылуы 
нәтижесінде ӛттің уақыты және кӛлемі бойынша он екі елі ішекке түсуінің 
жеткіліксіздігін қалпына келтіру; 
Госпитализацияға көрсеткіш: 

Созылмалы тассыз холециститтің орташа ауырлық дәрежесі және ауыр 
ағымы кезінде; 

Амбулаторлы кезеңдегі еммнің нәтижесіздігі; 
Дәрілік емес терапия 

жүктеу/скачать 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: