Б а л а ш т ү с І п қ а л и е в дерматовенерология ОҚулық
Туберкулезді жегі немесе люпоидты тері туберкулезі
жүктеу/скачать 7,25 Mb. Pdf көрінісі
|
Дерматовенерология
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық көріністері
| Туберкулезді жегі немесе люпоидты тері туберкулезі.
Туберкулезды жегі – жиі тері туберкулезінің жай прогрессивті ағыммен жүретін және тіндерге таралуға бейім формасы. Ауру әдетте балалық шақта басталады және жылдарға немесе он жылдап, кейде өмір бойына созылады. Әдебиеттердің мәліметтері бойынша, 5–10% жегімен ауыратын науқастар өкпе туберкулезімен, 5–20% – сүйек және буын туберкулезімен ауырады. Процесс жиі жарақаттың әсерінен пайда болады; бұл жағдайда латентті инфекция белсенді болады. Клиникалық көріністері . Туберкулезді, немесе қалыпты, жегі жиі беттерінде, әсіресе мұрында, жоғарғы ернінде, кілегей қабаттарында, сирек мойнында, денесінде, аяқ-қолдарында кездеседі (32-сурет) . Ауру люпомалардың пайда болуымен басталады, олар дермада мөлшері 1 ден 5–7 мм-ге дейін, қоңыр-қызғыт түсті, әртүрлі қою-сары реңмен, қамыр тәрізді консистенциялы, беткейі тегіс, аздап жылтыраған, нәтижесінде қабыршақтануға алып кететін төбешіктермен көрінеді. Люпомалардың бөртпеленуі әдетте тобымен, бастапқыда оқшауланып орналасады, содан кейін қосылады; периферияда әрқашан іркілген-гиперемияланған аймақ болады. Люпоманың жұмсақ қамыр тәрізді консистенциясы эластикалық және дәнекер тінінің өлуінің нәтижесінде ілгек тәріздес зондты басқанда, тіннің тереңіне енеді (Поспелов белгісі). Люпоманың диагностикасында басқа да белгілер маңызды: жегелік ошаққа затты әйнекпен (диаскопия) басқанда, кеңіген капиллярдан қан шығады, зақымдалған тін қансыз болады және люпома қою-сары дақтар түрінде көрінеді. Бұл қою түсті алма желесін еске түсіреді, сондықтан бұл белгі «алма желесі» феномені деп аталады (Гетчинсон). Төбешіктер біртіндеп ұғаяды, ошақтар ісік тәрізді және қабыршақ тәрізді дұрыс емес пішін түзе отырып қосылады. Инфильтрат диструкциясының нәтижесінде жаралар түзіледі. 4% жағдайда жегілік туберкулез спиноцеллюлярлы немесе базальды- клеткалық карциномамен асқынады. Жегалық инфильтрат құрғақ болса, атрофияланған тыртық түзіледі. Жиі люпоманың орнында тегіс, нәзік, ақшыл тыртықтар түзіледі, сыртқы көрінісі папирос қағазына ұқсайды. Атрофияланған тыртықтар немесе жақсы түзілген тыртықтар орнында жегелік төбешіктер пайда болады. Бұл жегінің патогномикалық белгісі. Диструктивті жаралар өзгеруінен терең жатқан тіндерде (шеміршек, сүйек, буындар) фиброзды, келоидты тыртық түзілуімен және мұрын, құлақ қалқаны, саусақтар, қас, аяқ- қолдары (lupus mutilans) өзгеруіне алып келеді. Мұрын аралығы жүктеу/скачать 7,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|