Противокашлевые средства. - кодеина фосфат, глауцина гидрохлорид, пре-ноксдиазин (либексин). Вещества центрального (наркотические и ненаркотиче-ские) и периферического действия. Применение противокашлевых средств. Возможность развития привыкания лекарственной зависимости. Отхаркивающие средства (настой травы термопсиса, калия йодид, трипсин кристаллический, бромгексина гидрохлорид, амброксол). Классификация. Ме-ханизм отхаркивания рефлекторного и резорбтивного действия. Муколитические средства. Особенности действия. Пути введения. Побочные эффекты. Показания к применению.
Бронхолитические средства. Различия в механизме действия бронхолитиче-ских средств из групп адреномиметиков, М-холиноблокаторов и спазмолитиков миотропного действия. Комбинированные бронхолитики (беродуал). Механизм действия диметилксантинов. Фармакокинетика препаратов теофиллина пролон-гированного действия. Применение противоаллергических и противовоспали-тельных средств при бронхиальной астме (глюкокортикоиды, кромолин натрий, кетотифен). Комбинированные препараты (дитек).
Показания к применению и пути введения средств, используемых при бронхи-альной астме. Побочные эффекты.
Средства, применяемые при отеке легких (спирт этиловый, фуросемид, ман-нит, пентамиң) Принципы действия лекарственных средств, применяемых при отеке легких. Противовспенивающие свойства спирта этилового.
Дегидратирующее действие маннита. Применение быстродействующих диуре-тиков. Роль нормализации гемодинамики в положительном эффекте сердеч-ных гликозидов при отеке легких. Применение периферических вазодилатато-ров (натрия нитропруссид, нитроглицерин и др.), ганлиоблокаторов, альфа-адреноблокаторов, а также наркотических анальгетиков. Оксигенотерапия. Комбинированное применение препаратов.
Средства, влияющие на функции пищеварительной системы
Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, фенфлурамин). Средства, влияющие на аппетит. Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит и желудочную секрецию.
Стимулирующее влияние на аппетит препаратов из других групп (инсулин, анаболические стероиды, карнитина хлорид и др.). Показания к применению. Средства, понижающие аппетит. Анорексигенные средства. Механизмы дейст-вия.Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка (пентага-стрин, кислота хлористоводородная разведенная с пепсином, атропина суль-фат,пирензепин, фамотидин, омепразол).Средства, усиливающие секрецию же-лез желудка. Применение с диагностической целью. Средства заместительной терапии при сниженной секреторной активности желудка. Использование угле-кислых минеральных вод для повышения секреции желудочного сока. Средства понижающие секрецию желез желудка:Нг гистаминоблокаторы, М-холиноблокаторы, ингибиторы протонового насоса (омепразол), синтетические аналоги простагландинов (мизопростол). Принцип действия, применение. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидро-окись).Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению, особенности назначения. Побочные эффекты.
Гастропротекторы (сукралфат, мизопростол, субцитрат основной). Препара-ты, механически защищающие слизистую оболочку и повышающие ее защит-ную функцию. Использование препаратов солодки (карбеноксолон). Цитопро-текторные свойства коллоидного субнитрата висмута, его антибактериальное действие.
Средства, влияюшие на моторику желудка (прокинетики) (ацеклидин, не-остигмина метилсульфат (прозерин), атропина сульфат, но-шпа). Средства, усиливающие моторику желудка (холиномиметики прямого и непрямого дей-ствия). Применение.
Средства, угнетающие моторику желудка. Применение М-холино-блокторов и спазмолитиков миотропного действия (папаверин, но-шпа). Рвотные и противорвотные средства (апоморфина гидрохлорид, перфеназин (этаперазин), метоклопрамид, таблетки «Аэрон»). Классификация. Механизм действия рвотных средств. Сравнительная характеристика препаратов, их при-менение. Принцип использования апоморфина для лечения алкоголизма. Противорвотные средства, принцип их действия. Противорвотное действие средств, избирательно блокирующих дофаминовые рецепторы нейролептиков,
М-холиноблокаторов, противогистаминных средств. Особенности действия ме-
токлопрамида. Показания к применению. Побочные эффекты.
Желчегонные средства (таблетки "Аллохол", холензим, оксафенамид, атропи-
на сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат). Классификация. Прин-
цип действия средств, усиливающих образование желчи и веществ, способст-
вующих выведениго ее. Показания к применению. Использование препаратов
растительного происхождения (цветки бессмертника песчаного, рьшьца куку-
рузы, пижма и др.)-Средства, растворяющие холестериновые камни в желчном
пузыре (хенодиол, урсодезоксихолевая кислота).
Гепатопротекторы (эссенциале, легалон).
Принцип действия. Влияние на метаболические процессы и перекисное окис-
ление липидов. Гепатопротекторное действие витаминных препаратов. Показа-
ния к применению. Препараты растительного происхождения.
Средства, прчменяемые при нарушеиии экскреторной функции поджелу-
дочной железы (панкреатин, апротинин (контрикал). Средства заместительной
терапии, используемые при недостаточности функции поджелудочной железы.
Комбинированные препараты (панзинорм, фестал). Показания к применению.
тельного происхождения, содержащих антрагликозиды (корень ревеня, кора
крушины, листъя сенны и др.), синтетических средств (фенолфталеин, изафе-
нин, бисакодил), касторового масла.
Сравнение слабительных средств по преимущественной локализации действия,
выраженности и скорости развития эффекта. Показания к применению. Побоч-
ные эффекты.
Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Сердечные гликозиды (строфантин К, корглюкон, настой травы горицвета, дигоксин, дигитоксин). Фармакодинамика сердечных гликозидов: влияние на силу сокращений, ритм, проводимость, обмен веществ в миокарде, гемодина-мику. Механизм кардиотонического действия.Показания к применению и так-тика назначения сердечных гликозидов.
Факторы, повышающие опасность применения сердечных гликозидов. Клини-ческие проявления интоксикации сердечными гликозидами, принципы их лече-ния и профилактики.
Антиангинальные средства (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбида мононитрат) Принципы устранения кислородной недостаточности при стено-кардии. Средства для купирования и профилактики приступов стенокардии. Отравления нитратами. Меры помощи.
Антигипертензивные (гипотензивные) средства (клонидин, пропранолол, гидролазин, резерпин, нифедепин, каптоприл, гидрохлортиазид). Классифика-ция. Локализация и механизм действия, сравнительные данные об антигипер-тензивной активности, скорости развития и продолжительности эффекта анти-гипертензивных средств. Побочные эффекты гипотензивных средств, их преду-преждение и устранение. Средства, применяемые при гипертонических кри-зах.Отравления клофелином. Меры помощи.
Антиатеросклеротические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат, пармидин: Классификация. Гиполипидемические средства, тормозящие био-синтез и перенос холестерина и триглицеридов (станины, фибраты, никотино-вая кислота, пробукол), усиливающие метаболизм и выведение холестери-на.Сравнительная активность при различных типах гиперлипопротеинемией. Эндотелиотропные средства. Особенности действия антиагрегантов и антиок-сидантов. Показания к применению. Побочные эффекты.
Мочегонные средства (диуретики) - гидрохлортиазид, фуросемид, спироно-лактон, триамтерен, маннит. Классификация. Механизм действия мочегонных средств, влияющих на функции эпителия почечных канальцев. Сравнительная оценка препаратов по скорости и длительности действия, активности влиянию на выделение ионов и кислотно-щелочное равновесие. Антагонисты альдосте-рона, влияние на ионный баланс. Принцип действия осмотических диуретиков. Ингибиторы карбоангидразы (диакарб).
Применение мочегонных средств. Побочные эффекты. Принцип комбинирова-ния препаратов.
(эргометрина малеат, окситоцин, питуитрин, динопрост). Классификация. Ле-карственные средства, используемые ддя усиления родовой деятельности. Влияние окситоцина на миометрий. Фармакология простагландинов. Сравни-тельная характеристика препаратов. Применение. Средства, понижающие тонус шейки матки. Применение средств для наркоза, бета-адреномиметиков и препа-ратов других групп для ослабления родовой деятельности. Фармакологические свойства алкалоидов спорыньи, принцип их кровоостанав-ливающего действия при маточных кровотечениях. Синтетические препараты и средства растительного происхождения, повышающие тонус миометрия (ко-тарнина хлорид). Применение. Возможные побочные эффекты маточных средств.
Средства, влияющие на метаболические процессы и иммунную систему
Антигистаминные средства (дифенгидрамин (димедрол), астемизол). Препа-раты, влияющие на Нр гистаминорецепторы. Сравнительная характеристика Ні-гистаминоблокаторов.Общая характеристика. Отравление димедролом. Ме-ры помощи.
Средства, применяемые при анафилактическом шоке (адреномиметики, бронхолитики миотропного действия, препараты, уменьшающие повреждение тканей). Особенности применения.
Иммуностимуляторы (нуклеинат натрия, метилурацил, левамизол, Т-активин, циклоспорин). Иммуностимуляторы. Классификация. Механизм действия и сравнительная характеристика препаратов. Препараты из разных фармакологических групп (витамины, лизоцим, эубиотики и др.), повышающие неспецифическую резистентность организма. Показания к применению иммуностимуляторов. Побочные эффекты.
Средства, влияющие на систему крови. Средства, влияющие на кроветворение
Средства, влияющие на эритропоэз (железа лактат, коамид, цианокобаламин,
Средства, влияющие на гемостаз Гемостатические средства
Агреганты (кальция хлорид, кальция глюконат, адроксон). Роль системы тромбоксан-простациклин в процессе агрегации тромбоцитов. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Влияние препаратов кальция и серотонинергических средств на агрегацию тромбоцитов. Применение агрегантов, побочные эффекты.
Кояігулянты (викасол, тромбин, фибриноген). Классификация, механизм дей-ствия. Особенности действия средств, используемых местно для остановки кровотечения. Коагулянты резорбтивного действия, механизм, сравнительная
43
характеристика препаратов. Применение. Показания к назначению препаратов кальция. Возможные побочные эффекты.
Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, кальция глюконат, контрикал). Особенности механизма действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Возможные побочные эффекты.
Антитромбические средства
Антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, пентоксифиллин). Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Возможные побочные эффекты. Избирательный антиагрегант - тиклопидин.
Антикоаугулянты (гепарин, этилбискумацетат (неодикумарин), фениндион (фенилин).Классификация, механизм действия гепарина и низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин) и антикоагулянтов непрямого действия. Антагонисты антикоагулянтов прямого непрямого действия. Применение натрия гидроцитрата и производных кумарина длительного действия (фепромарон) Побочные эффекты.
Фибринолитические средства (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа). Классификация. Механизм фибринолитической активности. Сравнительная характеристика препаратов. Особенности действия урокиназы. Активатор тканевого профибринолизина (актилизе, алтеплаза), особенности действия. Показания к применению фибринолитических средств. Побочные эффекты.
Препараты витаминов и коферментов
Классификация витаминов и витаминоподобных соединений, источники
получения. Витамины и коферменты как средства метаболической терапии.
Специфическое и неспецифическое действие витаминов на организм.
Поливитаминные препараты.
Антивитамины, классификация, применение. Витаминная недостаточность,
оротовой и липоевой кислот. Показания к применению.
Средства, угнетающие воспаление и влияющие на иммунные процессы.
Противовоспалительные средства
Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизо-лон, дексаметазон, триамцинолон, флуметазона пивалат). Механизм противо-воспалительного действия препаратов. Фармакодинамика. Показания к приме-нению. Побочные эффекты.
Нестероидные противовоспалительные средства (кислота ацетилсалицило-вая„ бутадион, ибупрофен, индометацин, пироксикам, диклофенак-натрий, на-проксен, кеторолак). Избирательный ингибитор ЦОГ2-милоксикам, целекоксиб. Возможные механизмы противовоспалительного действия. Сравнительная ха-рактеристика препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Противовоспалительные средства замедленного действия (хингамин, пеницил-ламин, кризанол). Показания к применению. Побочные эффекты.
Средства, влияющие на иммунные процессы
Имімуностимуляторы, иммуномодуляторы и иммунодепрессанты (нуклеи-нат натрия, метилурацил, левамизол, Т-активин, циклоспорин). Иммуностиму-ляторы. Классификация. Механизм действия и сравнительная характеристика препаратов. Препараты из разных фармакологических групп (витамины, лизо-цим, эубиотики и др.), повышающие неспецифическую резистентность орга-низма. Показания к применению иммуностимуляторов. Побочные эффекты. Иммунодепрессанты. Классификация. Механизм действия и сравнительная ха-рактеристика препаратов. Общие иммунодепрессанты - цитостатики (см. «Про-тивобластомные средства»). Особенности действия азатиоприна, циклоспорина и глюкокортикоидов. Показания к применению. Осложнения иммунодепрес-сивной терапии (ранние и поздние). Иммуномодулирующие средства.
Противоаллергические средства
Повятие о специфической и неспецифической гипосенсибилизации. Классифи-кация противоаллергических средств. Средства, применяемые при гиперчувст-вительности немедленного типа - кромолин натрий, кетотифен, гидрокортизон, преднизолон, дифенгидрамин(димедрол), лоратадин (кларитин), тельфаст. Прізпараты, препятствующие освобождению медиаторов аллергических реак-ций (кетотифен, кромолин-натрий, бета-адреномиметики, ксантины, глюкокор-тикоиды) их сравнительная оценка. Антагонисты медиаторов аллергических реакций. Классификация.
Антигистаминные средства. Препараты, влияющие на Нр гистаминорецепторы. Сравнительная характеристика Ні-гистаминоблокаторов. Общая характеристика. Средства, применяемые при анафилактическом шоке (адреномиметики, бронхолитики миотропного действия, препараты, умень-шающие повреждение тканей). Особенности применения. Средства, применяе-мые при гиперчувствительности замедленного типа. Средства, подавляющие иммуногенез. Препараты, уменьшающие повреждение тканей (противовоспа-лительные средства и др.). Общая характеристика препаратов. Возможные по-бочные эффекты.
Антисеротониновые (ципрогептадин) и антибрадикининовые (пармидин и др.) средства.
Противомикробные средства Антисептические и дезинфицирующие средства
Понятие об антисептике и дезинфекции. История применения антисептических
и дезинфицирующих средств (Л.П. Нелюбин, И. Земмельвейс, Д. Листер). Ус-
Средства, применяемые при токсоплазмозе - пираметамин (хлоридин).
Свойства хлоридина и аминохинола. Применение сульфаниламидов в комбини-
рованном лечении токсоплазмоза. Побочные эффекты.
Средства, применяемые при лейшманиозе (натрия стибоглюконат). Фарма-
кологическая активность и применение солюсурьмина для лечения висцераль-
ного и кожного лейшманиоза. Применение мономицина при кожном лейшма-
ниозе. Побочные эффекты.
Противоглистные средства - мебендазол, пирантел, левамизол, пиперазин,
ивермектин, празиквантель, никлосамид. Классификация, механизм действия.
Основные принципы применения. Фармакодинамика веществ, применяемых
при кишечных нематодозах. Применение. Побочные эффекты.
Средства, применяемые при кишечных цестодозах. Свойства, особенности
применения, побочные эффекты.
Препараты, применяемые при трематодозах (празиквантель ).
Общая характеристика средств, применяемых при внекишечных гельминтозах.
Прпмечание: * - могут быть внесены дополнения и изменения до 20%
3 Методы обучения и преподавания
Лекции - проблемные
Пряктические занятия: устное собеседование, выписывание рецептов,
решение ситуационных задач, выполнение тестовых заданий и других методов
исследования, работа в малых группах.
Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя:
решение ситуационных задач, выбор лекарственных средств, элементы учебно-
исследовательской работы (составление лекарственного формуляра). Выполнение
индивидуальных и групповых заданий, консультации с преподавателем по всем
возникающим вопросам, проведение рубежного контроля.
Самостоятельная работа студентов - работа с литературой, выполнение
задач и упражнений, подготовка и защита тематических рефератов,
презентации.
• 4 Оценка знаний
Текущий контроль: тестирование, устный опрос, проверка выполнения
практических работ, ситуационных задач, протоколов занятий, защита
Оснащение: пакет компьютерных программ и мультимедийных учебных
пособий, коллекции препаратов и проспекты по каждой теме, рецептурные
бланки, бланки заявок на лекарственные средства.
•
6 Распределение часов дисциплины
Общее кол-во часов
Аудиторные часы
СРСП
СРС
Итоговая форма контроля
лекции
Практическ ие занятия
90 часов (2 кредита)
10
20
30
30
Экзамен
1-йкредит: (45 часов)
5
10
15
15
2-й кредит: (45 часов)
5
10
15
15
50
7 Примерные тематические планы лекций, практических занятий и СРС**
7.1 Примерный тематический план лекций
(продолжительность академического часа - 50 минут)
№
Темы лекций
Кредит № 1
1.
Введение. Общая фармакология.
2.
Холинергические средства.
3.
Адренергические средства.
4.
Анальгетики.
5.
Спирт этиловый. Снотворные средства.
Всего часов: 5
Кредит №2
1.
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.
2.
Средства, влияющие на функции органов дыхания и пищеварения.
3.
Средства, влияющие на систему крови.
4.
Антибиотики.
5.
Общие принципы лечения отравлений лекарственными средствами.
Всего часов: 5
7.2
Іримерный тематический план практических занятий***
№
Темы
Кредит № 1
1.
Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств.
2.
Холинергические средства.
3.
Адренергические средства.
4.
Противоэпилептические и противосудорожные средства.