Бас миының ісінуін емдеу Мидің ісінуін емдеу ми гипоксиясын оқшаулауға, ми тінінің метаболизімін және мидің осмореттейтін жүйелерін нормалауға әкеледі.
Бас миының ісінуі кезінде жалпы емдеу іс-шаралары. 1.Өкпенің сәйкес желдетілуін және газ алмасуын қамтамасыз ету. Бұл оксигенотерапияның алуан түрлерімен, немесе тыныс алу қоспасына оттектің уланғыш емес концентрациясын (30-40%) қосумен науқасты ИВЛ аударумен қол жетімді болады. РаО2 біркелкі гипокапниямен 100-120 мм сынап бағанасы деңгейде (РаСО2 – 25-30 мм сынап бағанасы) сақтаған орынды, яғни ИВЛ-ді біркелкі гипержелдету тәртібінде жүргізуге.
2.Тамырлы қол жетімділікті қамтамасыз ету
3.Дегидратациялау терапиясы:
-10% натрий хлоридінің ерітіндісі – 1 сағаттың ішінде 10 мл/кг;
-25% магний сульфатының ерітіндісі – 02,-0,8 мл/кг;
осмодиуретики – маннитол ерітіндісінің тәулік мөлшері (10, 15 және 20%):
-емшек еметін жастағы балаларға – 5-15 г
-кіші жастағы – 15-30 г
-үлкен жастағы – 30-15 г.
Диуретикалық нәтиже өте жақсы көрсетілген, бірақ инфузияның жылдамдығына байланысты, сондықтан препараттың есеп айырысу мөлшері 10-20 минут ішінде егілуі керек. Тәулік мөлшерін (0,5-1,5 г құрғақ заты/кг) 2-3 егуге бөлу қажет.
Назар аударған жөн! Маннитолды тағайындауға қарсы көрсетімдер:
-жіті тубулярлы некроз
-ҚАМ тапшылығы
-ауыр жүрек декомпенсациясы
-салуретик – фуросемид 1-3 мг/кг мөлшерде (ауыр жағдайларда 10 дейін) маннитол әсерін толықтыру үшін күніне бірнеше рет (маннитол инфузиясы аяқталғаннан соң 30-40 мин кейін егіледі)
4.Кортикостероид – дексаметазон келесі сұлба бойынша белгіленеді: алғашқы мөлшері 2 мг/кг, 2 сағаттан кейін – 1 мг/кг, содан кейін тәулік ішінде әрбір 6 сағат – 2 мг/кг; бұдан әрі апта ішінде 1 мг/кг/тәулік.
-Барбитураттар– әрбір 3 сағатта 10 мг/кг-нан бұлшықетке тиопентал-натрийдің 10% ерітіндісі. Тәулік мөлшері 80 мг/кг дейін.
Назар аударған жөн! Артерия гипотензиясы және гиповолемия кезінде барбитураттарды қолдануға болмайды. -Антигипоксанттар – натрий оксибатының 20% ерітіндісі 50-70 мг/кг мөлшерінде (бір реттік мөлшері).
-Айқын көрінген шеткі вазоконстрикция кезінде – допиман 5-10 мкг/кг/мин мөлшерінде
-Инфузиялық терапия орталық және шеткі гемодинамика көрсеткіштерін қалпына келтіруге, су-электролитті теңгерімнің, қышқылды-негізді күйінің көрсеткіштерін түзету, ДТҰ-синдромының профилактикасы мен тоқтату.
-Су жүктемесін тәулік қажеттілігінің 2/3 дейін шектеу.
№4-кесте Баланың жасына байланысты сұйықтықта физиологиялық қажеттіліктер [12]
