Балалардың диареясы Анықтамасы Диарея
жүктеу/скачать 47,35 Kb.
|
f63eca2610c1d30
- Бұл бет үшін навигация:
- Бас миының ісінуі кезінде жалпы емдеу іс-шаралары.
- Назар аударған жөн!
- Назар аударған жөн! Артерия гипотензиясы және гиповолемия кезінде барбитураттарды қолдануға болмайды.
| Бас миының ісінуін емдеу
Мидің ісінуін емдеу ми гипоксиясын оқшаулауға, ми тінінің метаболизімін және мидің осмореттейтін жүйелерін нормалауға әкеледі. Бас миының ісінуі кезінде жалпы емдеу іс-шаралары. 1.Өкпенің сәйкес желдетілуін және газ алмасуын қамтамасыз ету. Бұл оксигенотерапияның алуан түрлерімен, немесе тыныс алу қоспасына оттектің уланғыш емес концентрациясын (30-40%) қосумен науқасты ИВЛ аударумен қол жетімді болады. РаО2 біркелкі гипокапниямен 100-120 мм сынап бағанасы деңгейде (РаСО2 – 25-30 мм сынап бағанасы) сақтаған орынды, яғни ИВЛ-ді біркелкі гипержелдету тәртібінде жүргізуге. 2.Тамырлы қол жетімділікті қамтамасыз ету 3.Дегидратациялау терапиясы: -10% натрий хлоридінің ерітіндісі – 1 сағаттың ішінде 10 мл/кг; -25% магний сульфатының ерітіндісі – 02,-0,8 мл/кг; осмодиуретики – маннитол ерітіндісінің тәулік мөлшері (10, 15 және 20%): -емшек еметін жастағы балаларға – 5-15 г -кіші жастағы – 15-30 г -үлкен жастағы – 30-15 г. Диуретикалық нәтиже өте жақсы көрсетілген, бірақ инфузияның жылдамдығына байланысты, сондықтан препараттың есеп айырысу мөлшері 10-20 минут ішінде егілуі керек. Тәулік мөлшерін (0,5-1,5 г құрғақ заты/кг) 2-3 егуге бөлу қажет. Назар аударған жөн! Маннитолды тағайындауға қарсы көрсетімдер: -жіті тубулярлы некроз -ҚАМ тапшылығы -ауыр жүрек декомпенсациясы -салуретик – фуросемид 1-3 мг/кг мөлшерде (ауыр жағдайларда 10 дейін) маннитол әсерін толықтыру үшін күніне бірнеше рет (маннитол инфузиясы аяқталғаннан соң 30-40 мин кейін егіледі) 4.Кортикостероид – дексаметазон келесі сұлба бойынша белгіленеді: алғашқы мөлшері 2 мг/кг, 2 сағаттан кейін – 1 мг/кг, содан кейін тәулік ішінде әрбір 6 сағат – 2 мг/кг; бұдан әрі апта ішінде 1 мг/кг/тәулік. -Барбитураттар– әрбір 3 сағатта 10 мг/кг-нан бұлшықетке тиопентал-натрийдің 10% ерітіндісі. Тәулік мөлшері 80 мг/кг дейін. Назар аударған жөн! Артерия гипотензиясы және гиповолемия кезінде барбитураттарды қолдануға болмайды. -Антигипоксанттар – натрий оксибатының 20% ерітіндісі 50-70 мг/кг мөлшерінде (бір реттік мөлшері). -Айқын көрінген шеткі вазоконстрикция кезінде – допиман 5-10 мкг/кг/мин мөлшерінде -Инфузиялық терапия орталық және шеткі гемодинамика көрсеткіштерін қалпына келтіруге, су-электролитті теңгерімнің, қышқылды-негізді күйінің көрсеткіштерін түзету, ДТҰ-синдромының профилактикасы мен тоқтату. -Су жүктемесін тәулік қажеттілігінің 2/3 дейін шектеу. №4-кесте Баланың жасына байланысты сұйықтықта физиологиялық қажеттіліктер [12]
жүктеу/скачать 47,35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|