Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
ПДБ ҚАЗ ТҮСІПҚАЛИЕВ
- Бұл бет үшін навигация:
- 79 сурет . Сигма тәріздес ішекті мүшелердің проекциясы. пальпациялау . Оң мықын аймағы.
|
Сол мыкын аймағы. Сигма тәрізді ішек, сол несепағар. Қасаға үсті аймағы. Ащы ішек тұзақтары, несеп қабы (қуық). 78 сурет. Іштің алдыңғы бетіне ішкі 79 сурет . Сигма тәріздес ішекті мүшелердің проекциясы. пальпациялау . Оң мықын аймағы. Соқыр ішек (бүйен), мықын ішегінің соңғы (терминальды) бөлігі, құрт тәрізді өсінді, оң несепағар. Батыра терең пальпациялау төмендегі ретпен жүргізіледі: сигма тәрізді ішек, бүйен, өрме, тік ішек, мықын ішектің шеткі бөлімі және құрт тәріздес өсінді. Осыдан кейін көлденең тоқ ішек және қарын пальпацияланады. Сигма тәрізді ішектің сипау іш қуысындағы мүшелерді батыра сипаудың алғашқы сатысы болып саналады. Сипайтын қолдың саусақтары сол мықында орналасқан сигма тәріздес ішекке перпендикулярлы орналасады (79 сурет). Науқас демін ішіне тартқан кезде теріні жиырып, сырттан ішке және төменнен жоғары қарай жәйлап батырып жылжиды. Демін шығарған кезде саусақтарды бар мүмкіндігінше төмен қарай батыра түскен кезде, саусақтар іш бетінің алдыңғы қабатының терісімен бірге ішектің үстінен өтеді. Сигма тәріздес ішекті сипалағанда, оның тығыздығын, сезімталдығын, түрін, серпінділігін, қозғалғыштығын, жуандығын анықтайды. 237 Сигма тәріздес ішек 92-95 % балаларда жақсы білінеді. Ішекті дұрыс сипалауға науқастың сезімталдығы, ішті еркін ұстауы, сонымен қатар сигма тәріздес ішектің өте қозғалғыштығы кеселдік етеді. Бұндай жағдайда оқтын-оқтын ауру, іші қату, ішектің кебуі, анорексия және арықтау сияқты белгілер пайда болады. Сигма тәріздес ішек-перисигмоидитте немесе оның шажырқайы қысқа болғанда нашар қозғалады. Бүйенді пальпациялау оң жақ мықыннан басталады. Мұны сипау әдісі сигманы зерттеумен ұқсас. Бүйеннің қозғалыстағы мөлшері бірнеше сантиметрге жетеді. Кейде бүйеннің өз орнында орналаспауы мүмкін (ішектің ротациясы толық аяқталмаған кезде). Бүйенді пальпациялаудан кейін ретімен мықын ішектің шеткі бөлімін зерттеу керек. Іш прессінің тартылып тұруына байланысты аш ішектің басқа бөлімдерін зерттеу қиынға соғады. Дегенмен, ерте жастағы балалардың іш бетінің алдыңғы қабаты жұқа болғандықтан ащы ішекті пальпация жасауға мүмкіндік туады. Дәрігер саусақтарын доғал тәріздес иіп, іштен сыртқа, жоғарыдан төмен қарай батыра сипайды. Ішектердің айналуы (ротациясы) толық аяқталмаған кезде, бүйен ішек тиісті орында орналаспайды да, іштің оң жақ бөлігі оқтын-оқтын түйіліп ауыруы мүмкін (туа біткен қысқа шажырқайлы ішек). Бүйеннің серозды және кілегей қабаттары қабынған жағдайда (тұмау, дизентерия, туберкулез) пальпация кезінде науқас ауырсынады. Нәжіс тастары болса, жаралар пайда болған қабынулар кезінде бүйен ішек қатты, тығыз болып білінеді. Мықын ішектің шеткі бөлімінің ерекшелігі, оны сипалаған кезде қол астында оңай жиырылуы (перистальтикасы). жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|