База экзаменационных тестовых заданий по дисциплине: «Основы внутренних болезней». Ревматология курс обучения: 4 специальность: 5В130100 – Общая медицина учебный год: 2019-2020
жүктеу/скачать 47,58 Kb.
|
Ревма тест
- Бұл бет үшін навигация:
- Воспалительное ревматическое заболевание
- Дистальные межфаланговые суставы кисти
- Острый подагрический артрит
- НПВС КОЛХИЦИН ГКС (боль) Аллопуринол( антигиперуремическая терапия)
- Системная склеродермия
|
БАЗА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ по дисциплине: «Основы внутренних болезней». Ревматология курс обучения: 4 специальность: 5В130100 – Общая медицина учебный год: 2019-2020 Ревматология(86 тестов) 1. Наиболее характерные аускультативные данные ревмокардита при острой ревматической лихорадке: A.Ритм перепела +B. Дующий систолический шум на верхушке сердца C.Щелчок открытия митрального клапана D.Шум трения перикарда E.Усиление звучности I тона 2. Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно при ревматической лихорадке: A. Пястно-фаланговых B. Дистальных межфаланговых C. Межпозвоночных D. Сакроилеальных сочленений +E. Коленных 3. Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели: A. Лейкопения B. Моноцитоз C. Эозинофилия D. Повышение уровня фибриногена +E. Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы 4. Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки: +A. Полиартрит В. Повышение температуры С. Лимфоаденопатия D. Тахикардия E. Повышение титров антистрептококковых антител 5. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит? Воспалительное ревматическое заболевание 6. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите? Проксимальные межфаланговые 7. Где локализуются узелки Гебердена? Дистальные межфаланговые суставы кисти 8. Какой лабораторный маркер имеет наибольшее значение в диагностике раннего ревматоидного артрита: A. ревматоидный фактор +B. антитела к циклическому цитруллинированному пептиду C. нейтрофильный лейкоцитоз D. анемия E. тромбоцитопения 9. Образование тофусов на I пальце стопы характерно для: А. Ревматоидного артрита +В. Подагры С. Остеоартроза D. Ревматической лихорадки Е. Остеоартроза 10. Какие факторы наиболее часто могут спровоцировать обострение подагры: +A. алкоголь, переедание B. холод C. вакцинация D. инсоляция E. курение 11. Для какого заболевания суставов из нижеперечисленных наиболее характерно носительство В-27 антигена HLA-системы? A. Подагра +B.Реактивный артрит C.Остеоартроз D. Ревматический артрит E.Ревматоидный артрит 12. Кожные проявления, наиболее характерные для системной красной волчанки: A. Индуративный отек кожи B. Периорбитальный отек век C. Узловатая эритема +D. Эритема лица в виде «бабочки» E. Сетчатое ливедо 13. Какое поражение системы кровообращения наиболее характерно для системной красной волчанки? A. Миокардиодистрофия B. Кардиомиопатия C. Инфаркт миокарда +D. Экссудативный перикадит E. Миокардиосклероз 14. Укажите наиболее характерные особенности поражения кожи при системной склеродермии: A. Хейлит B. Геморрагическая сыпь C. Ангулярный стоматит D. Узловатая эритема +E. Индурация и атрофия кожи 15. Какие кожные проявления наиболее характерны для дерматомиозита? A. Крапивница B.Петехиальная сыпь +C. Параорбитальный отек D. Узловатая эритема E. Эпидермальный некролиз 16. Укажите наиболее раннюю локализацию эритемы и отека кожи при дерматомиозите: на веках, скулах, крыльях носа, в зоне «декольте», верхней части спины, над локтевыми и коленными, пястно-фаланговыми, проксимальными межфаланговыми суставами, на волосистой части головы; отёк окологлазной области 17. Какие из нижеперечисленных клинических признаков считаются наиболее ранними при дерматомиозите ? A. Антинуклераный фактор B. Антитела к двухцепочной ДНК ?????? C. Волчаночный антикоагулянт +D. Креатинфосфокиназа E. Ревматоидный фактор 18. Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Ревматоидный артрит В. Реактивный артрит С. Неревматический миокардит +D. Острая ревматическая лихорадка Е. Системная красная волчанка 19. На ЭХО-КГ при острой ревматической лихорадке для эндокардита митрального клапана характерен следующий критерий: 20. Наиболее хараткерным электрокардиографическим признаком ревмокардита считается: удлинение PQ???? 21. Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Какой диагноз наиболее вероятен? A.Ревматоидный артрит. +B. Острая ревматическая лихорадка. C. Дерматит. D. Реактивный артрит E. Узелковый периартериит 22. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: сыпь на туловище, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. Какая сыпь характерна для острой ревматической лихорадки? (По старому Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно? A. Ревматоидный фактор B. Антитела к нативной ДНК +C.Антистрептолизин «О» D. Реакция Райта-Хеддельсона E. С- реактивный белок) 23. Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Какое заболевание наиболее вероятно? . A.Неревматический миокардит B.Тонзилогенная миокардиодисторофия C.Вегетососудистая дистония +D.Острая ревматическая лихорадка E.Реактивный артрит 24. Поражение почек при острой ревматической лихорадке характеризуется: гломерулонефрит???7 25. Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в IV точке выслушивания. Какой порок сердца наиболее вероятен? A. аортальная недостаточность B. митральная недостаточность C. синдром Лютамбаше +D. трикуспидальная недостаточность E. дефект межжелудочковой перегородки 26. Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз: +А. Кардит В. Полиартрит С. Хорея D. Ревматические узелки E. Кольцевидная эритема 27. У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Анализ крови на ревматоидный фактор-20,2 МЕ\мл (норма 0-14), реакция Райта и Хеддельсона – отрицательные. Какой диагноз наиболее вероятен? +А. Ревматоидный артрит В. Хроническая ревматическая болезнь сердца С. Псориатический артрит D. Остеоартроз E. Реактивный артрит 28.Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти,сила в кистях снижена, пассивные и активные движения в названных и коленном суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление-110/70 мм. рт. ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Какой диагноз наиболее вероятен? Ревматический артрит +B. Ревматоидный артрит C. реактивный артрит D. полиостеартроз E. подагрический полиартрит 29. Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, после нагрузки на них , в конце рабочего дня, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – СОЭ – 8 мм/час. Реакция Райта-Хедельсона отрицательная. Какой диагноз наиболее вероятен? +A. остеоартроз B. ревматоидный артрит C. бруцеллез D. подагра E. анкилозирующий спондилоартрит 30. Пациентка с ревматоидным артритом 35 лет с активностью заболевания по индексу DAS-28 - 5,2 с поражением типичных суставов испытывает трудности в повседневной жизни: при умывании ей надо использовать электрическую зубную щетку, нужна помощь при одевании, открывании бутылки с водой и т.п. Работает учителем в школе, но в последнее время ей сложно подняться по лестнице (лифта нет), сложно работать на компьютере. Какой функциональный класс необходимо указать в формулировке диагноза? 31. Женщина 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе; утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, имеются уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа, крепитация под рукой. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 тыс. СОЭ – 15 мм/час. СРБ – отрицателен, ревматоидный фактор-4 МЕ\мл (норма 0-14). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Остеоартроз 32. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ значимы для ранней диагностики ревматоидного артрита? 33. У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения? 2 34. У пациентки с ревматоидным артритом появились жалобы на боли в шейном отделе позвоночника. Какая патология, наиболее вероятно возникла у пациентки? 35. У мужчины 48 лет, наблюдаются утренняя скованность до обеда, кисть в виде «плавника моржа», ульнарная девиация, симетрично расположенные подвывихи пястно-фаланговых суставов. СОЭ 40 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? РА 36. Мужчина 42 лет, жалуется на внезапное появление приступов резчайшей боли в большом пальце стопы, его припухлость и покраснение, головную боль, утомляемость , слабость, повышение температуры до 38 С. Ухудшение связывает с употреблением алкоголя в последние 3 дня. При осмотре – кожа над 1 плюсне-фаланговым суставом синевато-багрового цвета, горячая, отекшая, движение в суставе резко ограничена из-за болей. Общий анализ крови – лейкоциты 11,8 × 109 /л, СОЭ – 36 мм/ч. С реактивный белок- 10 мг/л, мочевая кислота 610 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? Острый подагрический артрит 37. Мужчина 42 лет, жалуется на внезапное появление приступов резчайшей боли в большом пальце стопы, его припухлость и покраснение, головную боль, утомляемость , слабость, повышение температуры до 38 С. Ухудшение связывает с употреблением алкоголя в последние 3 дня. При осмотре – кожа над 1 плюсне-фаланговым суставом синевато-багрового цвета, горячая, отекшая, движение в суставе резко ограничена из-за болей. Общий анализ крови – лейкоциты 11,8 × 109 /л, СОЭ – 36 мм/ч. С реактивный белок- 10 мг/л, мочевая кислота 610 ммоль/л. Верифицирован острый подагрический артрит. Какие препараты для лечения данного заболевания наиболее целесообразны?НПВС КОЛХИЦИН ГКС (боль) Аллопуринол( антигиперуремическая терапия) 38. Мужчина 26 лет, в течение нескольких лет отмечает боль в позвоночнике воспалительного характера. В течение трех месяцев присоединился несимметрический артрит тазобедренных и коленных суставов, энтезопатия. При осмотре выявлены ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной полостях. В анализах крови –СОЭ – 29 мм/час. СРБ-10 мг/л. На МРТ выявлен двусторонний сакроилеит. Какой диагноз наиболее вероятен? 39. Мужчина 27 лет, отмечает воспалительную боль в нижней части спины, ограничение движений в поясничном отделе, энтезит пяток. Выявлен увеит, анализ на HLA B27 – положительный, СОЭ-20 мм/час, СРБ- 7 мг/л. На МРТ илеосакрального сочленения – односторонний сакроилеит. Какой диагноз наиболее вероятен? 40. Мужчина 48 лет. Жалуется на появление резких болей в области большого пальца правой стопы. Появление данного состояния отмечает после приема обильной мясной пищи. При осмотре выявлена припухлость I плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Индекс массы тела у пациента 35 кг/м 2 . АД 160/95 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? Острый подагрический артрит 41. Мужчина Ж., 53 лет, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л. В общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты +++. Какой диагноз наиболее вероятен? +A. подагра B. остеоартроз C. синдром Рейтера D. ревматоидный артрит E. реактивный артрит 42. Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39С, озноб. Заболевание связывает с большим приемом алкоголя. Объективно: больной повышенного питания. І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены, при движении боль усиливается. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен? A. ревматическая лихорадка +B. подагра C. Болезнь Бехтерева D. Реактивный артрит E. Псориатический артрит 43. Пациент К. 32лет, обратился к врачу с жалобами на постоянные боли в поясничных и кресцовых областях, усиливающихся во второй половине ночи, утром, исчезающие после занятий спортом, боли в ягодичной области, тугоподвижность и ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, боли в области прикрепления ахиловых сухожилий, ощущение песка в глазах, быструю утомляемость. Из анамнеза болеет около 10 лет. Консультирован офтальмологом, диагноз передний увеит. Объективно: Имеется сглаженность поясничного лордоза, напряжение мышц поясничной области, ограничение активных движений в поясничном и кресцовом отделах позвоночника. Симптомы: Томайера - , Кушелевского -, Шобера +1,0 см. Какой диагноз наиболее вероятен? 44. Пациент А. 36 лет. Жалобы на значительное ограничение движений и боль в грудном отделе позвоночника, скованость и боль в поясничной области по утрам в течение 2 часов, общую слабость. Из анамнеза болеет около 5 лет. Состояние: средней тяжести. Сознание: ясное, Положение: пассивное Телосложение: нормостеническое. Вес 45 кг. Кожные покровы: обычной окраски. Ладони влажные, прохданые на ощупь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. Суставы без видимых деформаций. Значительно ограничены движения в грудном отделе позвоночника. Пациент с трудом делает глубокий вдох. Симптомы: Томайера - , Кушелевского -, Шобера +1см. СОЭ 30 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? 45. Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, покраснение лица в виде «бабочки» и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 2,8 × 1012 /л, цветной показатель – 0,7, лейкоциты – 2,1 × 109 /л, тромбоциты-145× 109, СОЭ – 48 мм/ч. С реактивный белок- 10 мг/л. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Системная склеродермия B. Дерматомиозит C. Узелковый периартериит +D. Системная красная волчанка E. Неревматический миокардит 46. Женщина 36 лет, в течение многих лет отмечает плохую переносимость холода, побеление и посинение кончиков пальцев. В течение последнего года отметила участки депигментации на руках и ногах, стало трудно открывать рот. При осмотре: на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. В общем анализе крови – эритроциты- 3,5×109/л, СОЭ – 36 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?Ответ: Системная склеродермия ( По старому Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза? A. Ревматоидный фактор B.Антинуклеарный фактор C. Антитела к двуспиральной ДНК +D.Антитела к тропоизомеразе ( SCL-70) E. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) 47. Мужчина 44 года. Водитель автобуса. На приеме у ревматолога жалуется на боли и припухлость суставов кистей, фотосенсибилизацию, боли в области сердца, головные боли по типу мигрени, повышение температуры тела до 38∙С, выпадение волос, афтозный стоматит. Объективно: на скулах - эритематозный дермамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 3,0×1012/л, СОЭ – 50 мм/час, суточная протеинурия – 4,0 г., креатинин крови – 160 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? СКВ 48. Женщина 27 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, боли в поясничной области, безболезненные язвочки на твердом небе, похудание, выпадение волос, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 35 мм/час Какой диагноз наиболее вероятен? СКВ 49. Пациентка Р. 30 лет. На приеме у ревматолога жалуется на эритематозные высыпания на лице и в зоне декольте, боли и припухлость, ограничение движений в кистях, коленных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Объективно: эритематозные высыпания на лице, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. В ОАК СОЭ – 40 мм/час. СРБ положительный. Высокий титр антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК. Какой диагноз наиболее вероятен? СКВ 50. Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,8 × 1012 /л, цветной показатель – 0,86, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 2,1 × 109 /л, СОЭ – 48 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Системная склеродермия B. Дерматомиозит C. Узелковый периартериит +D. Системная красная волчанка E. Неревматический миокардит 51. Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 109/л. СОЭ – 18 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? Системная Склеродермия 52. У женщины 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Системная красная волчанка B. Ревматоидный артрит C. Узелковый периартериит +D. Системная склеродермия E. Ревматическая лихорадка 53. Женщина 27 лет, отмечает значительное похудание с резкой мышечной слабостью, миалгии, затруднения при глотании, параорбитальный отек. В анализах крови – увеличение миоглобина и креатининфосфокиназы. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Узелковый периартериит В. Системная красная волчанка С. Синдром Шегрена +D. Дерматомиозит Е. Системная склеродермия 54. У мужчины 38 лет, после травмы появились боли в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, фиолетовый окрас головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 58 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? Дерматомиозит? 55. Женщина 27 лет, отмечает значительное похудание с резкой мышечной слабостью, миалгии, затруднения при глотании, параорбитальный отек. В анализах крови – увеличение миоглобина и креатининфосфокиназы. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Узелковый периартериит В. Системная красная волчанка С. Синдром Шегрена +D. Дерматомиозит Е. Системная склеродермия 56. У женщины 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциты – 7,8 × 109 /л СОЭ – 66 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? Полимиозит? 57. Женщина 19 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость, она может только лежать и поднимается с постели только с посторонней помощью. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменения кожи, синевато-красноватые пятна на щеках и на веках. Какой диагноз наиболее вероятен? Дерматомиозит 58. Женщина 38 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, невозможность себя обслуживать, эритематозные высыпания на коже лица и туловища. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменеия кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз, превышающее норму, антинуклеарные антитела. Какой диагноз наиболее вероятен? 59. Женщина 37 лет, жалуется на затруднение глотания, поперхивание, выраженную мышечную слабость верхних и нижних конечностей, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышении титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела. Какой диагноз наиболее вероятен? 60. Женщина 38 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, невозможность себя обслуживать, эритематозные высыпания на коже лица и туловища. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменеия кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз, превышающее норму, антинуклеарные антитела. Какой диагноз наиболее вероятен? 61. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. Повышение какого показателя наиболее достоверно подтверждает диагноз? A. Ревматоидный фактор B. Антитела к нативной ДНК +C.Антистрептолизин «О» D. Реакция Райта-Хеддельсона E. С- реактивный белок 62. Девушка 18 лет, жалуется на тупые боли в области сердца, боли в коленных суставах, сыпь на теле, слабость. Месяц тому перенесла гнойную ангину. Объективно: кожные покровы – незудящая сыпь бледно-розовой окраски, не возвышается над уровнем кожи на проксимальных отделах конечностей. Границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, СРБ +++, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Ревматоидный артрит B. Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА C. Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ +D. Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ E. Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ 63. Мужчина, 47 лет, жалобуется на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В анамнезе – частые ангины. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Явления артрита. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 5,0×109/л, СРБ +++. На электрокардиограмме – Мерцательная аритмия, частота сердечных сокращений – 76- 98 в минуту.Гипертрофия правого предсердия Какой диагноз наиболее вероятен? A. Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА B. Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА +C. Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ D. Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА E. Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ 64. Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. В анамнезе хронический тонзилит. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Какая группа антибактериальных препаратов назначается при данном заболевании? жүктеу/скачать 47,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|