Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Тестовое задание
| Тестовое задание
Пациент, 65 лет, доставлен в стационар из поликлиники, куда обратился с жалобами на частые боли за грудиной при минимальной физической нагрузке. Приступы появились около недели назад. Самый интенсивный был ночью, в покое, накануне визита к врачу, продолжался 20 мин, прошел самостоятельно. Ранее признаков ИБС не было. Год назад обследовался (с профилактической целью), ЭКГ без особенностей. В день обращения ЭКГ также без особенностей, без динамики по сравнению с предыдущей. Уровень тропонина I (обычный количественный метод) в 2 анализах, взятых с интервалом 6 ч, не повышен. Уровень глюкозы крови на следующее утро - 9,2 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – 7%, креатинин – в пределах нормальных значений. Индекс GRACE - 90 баллов. Какова тактика ведения пациента? Перевод в эндокринологическое отделение – у пациента впервые выявленный сахарный диабет Измерить индекс коронарного кальция, по его уровню принять решение об инвазивном обследовании Провести тест с физической нагрузкой. В случае выявления ишемии предложить инвазивное лечение Пациент может быть выписан, поскольку инфаркт миокарда исключен Провести в течение 3 дней инвазивное обследование и лечение Тестовое задание Пациент, 78 лет, поступил в стационар в связи с развитием длительного (>20 мин) приступа болей за грудиной. На ЭКГ при поступлении - глубокие депрессии ST в отведениях V5-V6. АД при поступлении - 90/60 мм рт.ст. (обычные цифры - 140/90 мм рт.ст.). Выслушиваются влажные хрипы в легких. Несмотря на введение нитроглицерина внутривенно, у пациента рецидивировали боли за грудиной. Для купирования потребовалось введение наркотических аналгетиков. В анамнезе - приступы стенокардии напряжения в течение 10 лет, максимальные цифры АД - до 180/100 мм рт.ст. Ранее к врачам в связи с указанными заболеваниями не обращался. Какова тактика ведения данного пациента? Получить сведения об уровне тропонина в динамике, по результатам принять решение Провести эхокардиографию, при наличии зон гипокинеза провести коронароангиографию Учитывая возраст и наличие сердечной недостаточности, вести консервативно Провести тромболизис Провести экстренную коронароангиографию и при возможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|