Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Тестовое задание
| Тестовое задание
Пациент, 56 лет, поступил в кардиологическую реанимацию через 40 мин после проведенного догоспитального тромболизиса тенектеплазой по поводу острого коронарного синдрома с подъемом ST. Ранее ничем не болел, лекарства не принимал. На исходной ЭКГ (снятой на 70-й минуте от начала болевого приступа) – элевации в отведениях V4-V6, через 60 мин после введения регистрируются признаки реперфузии – ускоренная динамика ST со снижением более чем на 50% от исходного уровня. Бригадой СМП даны ацетилсалициловая кислота (300 мг), клопидогрел (300 мг), введено 4000 Ед гепарина натрия. Какова тактика ведения пациента? Немедленное проведение коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства Назначить дополнительно 180 мг тикагрелора, вести консервативно, поскольку тромболизис был успешным Продолжить начатое медикаментозное лечение, вести консервативно Продолжить начатое медикаментозное лечение, в диапазоне между 2 и 24 ч провести коронароангиографию и чрескожное коронарное вмешательство, после окончания парентерального введения гепарина натрия в качестве антикоагулянта добавить ривароксабан в дозе 2,5 мг 2 раза в день Тестовое задание Пациентка, 77 лет, поступила в кардиологическую реанимацию в связи с острым коронарным синдромом с подъемом ST в 7:30 утра. Наиболее сильный приступ болей за грудиной отмечался накануне примерно в 14:00, продолжался около 1 ч, прошел самостоятельно. Около 23:00 приступ повторился, также прошел через 49 мин. В связи с последним приступом (в 6:00) вызвана скорая помощь, на ЭКГ зарегистрирован подъем ST в отведениях II, III, aVF, пациентка госпитализирована. Приступ купирован введением наркотического анальгетика. В анамнезе – инфаркт миокарда за 3 года до поступления, передний, реваскуляризация не проводилась, инсультов не было. Повышение АД с 60 лет, максимальные цифры – до 180/110 мм рт.ст. В течение 10 лет – пароксизмы мерцательной аритмии, постоянно лекарства не принимает. При поступлении: АД 170/90 мм рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Ритм синусовый. Хрипов в легких нет. Насыщение артериальной крови кислородом 96%. Периферические отеки не регистрируются. Какова тактика реваскуляризации? Реваскуляризация не показана из-за позднего поступления пациентки (>12 ч от начала инфаркта) Коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство перед выпиской из стационара Определить уровень тропонина, при его повышении провести коронароангиографию с чрескожным коронарным вмешательством Провести тромболизис, затем коронарографию с чрескожным коронарным вмешательством Провести экстренную коронароангиографию, при возможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|