Пациент, 55 лет. Жалобы на затяжной приступ интенсивной загрудинной боли в течение часа, выраженную слабость, тошноту, головокружение и чувство страха. Самостоятельно принял две таблетки левоментола раствор в ментил изовалерате, без эффекта. К моменту приезда бригады скорой медицинской помощи продолжительность болевого приступа составила 90 мин. На электрокардиограмме на фоне синусового ритма в левых грудных отведениях имеется элевация сегмента ST. Диагностирован «острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST». На догоспитальном этапе была начата стандартная двойная антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) с добавлением перорального антикоагулянта. В стационаре проведено стентирование коронарной артерии.
Выберите пероральный антикоагулянт, добавление которого к стандартной двойной антиагрегантной терапии позволяет достоверно снизить сердечно-сосудистую и общую смертность после острого коронарного синдрома.
Ривароксабан в дозе 2,5 × 2 раза в день
Пациент, 70 лет. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи в связи с жалобами на продолжительный (более 40 мин) приступ боли за грудиной, выраженную слабость и чувство страха. В анамнезе - приступы стенокардии напряжения в течение 5 лет. Объективные данные: температура тела 37,2 °С, артериальное давление - 90/60 мм рт.ст., частота дыхания - 18 в минуту, частота сердечных сокращений - 72 в минуту, ритм правильный. На электрокардиограмме: подъем сегмента ST в отведениях V5-V6. В легких выслушиваются влажные хрипы. Для купирования загрудинной боли потребовалось введение наркотических анальгетиков. Диагностирован "острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST". Решено выполнить догоспитальный тромболизис тенектеплазой.
Выберите оптимальный антикоагулянт при проведении догоспитального тромболизиса тенектеплазой.
Фондапаринукс натрия