Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
Больной Т., 16 лет, обнаружен в квартире в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что страдает сахарным диабетом 1 типа в течение года. Негативно относится к лечению инсулином. За неделю до поступления в клинику прекратил введение инсулина. Состояние больного резко ухудшилось, нарастала жажда, полиурия, слабость, появилась тошнота, многократная рвота. В день госпитализации потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы сухие, холодные на ощупь, мышечный тонус снижен. Тургор глазных яблок понижен. Температура тела 36,0 "С. Глубокое шумное дыхание. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца глухие. Пульс частый, нитевидный, малого наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. ЧСС 120 в мин. Язык сухой, обложен грязно-коричневым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень на 2,0 см выступает из-под края реберной дуги, кишечные шумы ослаблены. Сухожильные рефлексы резко снижены. 1. Предварительный диагноз. 2. Тактика ведения. Ситуационная задача Больная П, 30 лет, внезапно потеряла сознание, доставлена в клинику машиной скорой медицинской помощи. Врач выяснил у родных, что больная страдает сахарным диабетом, постоянно вводит себе инсулин. Врачом скорой помощи состояние больной было расценено как кетоацидотическая кома. Был введен инсулин короткого действия в дозе 10 ЕД п/к. После этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Кожные покровы влажные. АД 125/70 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в мин удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Гликемия 1,1 ммоль/л. 1. Какое состояние возникло у пациентки? 2. В чем ошибка тактики ведения врача скорой помощи? Ситуационная задача Бригада СМП вызвана к больной С., 58 лет. Пациентка находится в возбужденном состоянии, неадекватна, в месте и времени ориентирована не полностью. Со слов сына, страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Сегодня не ужинала. В таком состоянии находится около 30 мин. Объективно: повышенного питания, рост 164 см. Вес 84 кг. Возбуждена. Кожные покровы влажные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 94 в мин., пульс 94 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, АД 180/100 мм рт. ст. Очаговой неврологической симптоматики не выявляется. Ваша тактика. Дифференцируемые состояния. жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|