Бригада СМП прибыла по вызову к 26-летней женщине, пострадавшей в ДТП в 40 км от областной больницы. Врач СМП осмотрел пострадавшую: у женщины травма плечевого пояса, двигательные и чувствительные нарушения в конечности, не связанные с ишемией конечности, рвано-ушибленная рана мягких тканей плеча с умеренным кровотечением. Ординатор настаивает на срочном выявлении повреждения нервных стволов при травме на догоспитальном этапе. Врач убежден в том, что на догоспитальном этапе нужно провести мероприятия по остановке наружного кровотечения.
Кто прав в данном случае – врач или ординатор?
Ординатор
Оба правы. Нужно и провести остановку наружного кровотечения, и выявить повреждение нервных стволов
Бригада СМП выехала на вызов к пострадавшему в результате огнестрельного ранения 30-летнему мужчине. Врач СМП провел первичный осмотр на месте происшествия на догоспитальном этапе и диагностировал огнестрельное ранение плеча, обширное повреждение мягких тканей, умеренное кровотечение. Частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений и артериальное давление в пределах нормальных значений. Бригада СМП провела лечебные мероприятия: остановку наружного кровотечения, обезболивание, внутривенное введение инфузионных растворов в больших объемах.
Какие ошибки допустила бригада СМП в данном случае?
Большие объемы инфузионных растворов вводить не следует
Инфузионные растворы нужно водить внутрикостно
Ошибок нет
Нужно сначала обработать рану
Тестовое задание
Бригада СМП выехала на вызов по поводу бытовой драки. От ножевого ранения в шею справа пострадал мужчина 43 лет. В окружности головы лужа крови. Врач СМП осмотрел пострадавшего: сознание нарушено, анизокория, опущение левого века, снижение тонуса левой верхней конечности. Во II зоне шеи имеется рана длиной 2 см, из которой продолжается умеренное кровотечение. Врач убежден в том, что у пострадавшего симптомы, специфичные для повреждения магистральных артерий шеи.
Прав ли врач в данном случае?
Да, прав
Нет, анизокория не характерна для повреждения сосудов шеи
Нет, для ранения магистральных артерий шеи патогномоничен симптом Горнера: птоз, миоз, энофтальм, гиперемия и нарушение потоотделения на пораженной стороне лица
Нет, при ранении артерий шеи обязательно должно быть струйное истечение алой крови