Клиникалық көріністерін былай сипаттасақ болады:
есінің тежелуі- мидағы қан айналымы төмендегенде);
жиі , жіп тәрізді тамыр соғуы- жүректен қанның шығарылуы азайғандра
артериялық қысымның төмендеуі ;
терінің мұздай ,ылғал ,бозарған - цианозды немесе мраморлық түсті болуы;
диурездің азаюы — шамамен бір минутта 0,5 мл -ден төмен
диспноэ-газ алмасуының бұзылуынан.
Сонымен қатар шоктың 2 кезеңін айтсақ болады.Олар:эректильді және торпидті.
Эректильді кезең жарақаттан кейін бірден пайда болады.Ал торпидті кезеңде орталық нерв жүйесінің қызметінің тежелуі және өмірге маңызды ағзалардың қызметінің жетіспеушілігі дамиды.Шокты ауырлылығына қарай 4 деңгейге бөледі:
науқастың есі сақталады, бірақ аздап тежелген болады .АҚ - 90 мм . сын . бағ . дейін төмендеген ,терісі бозарған .
Терісі бозарған ,суық ,жабысқақ термен қапталған ,АҚ – 90-70 мм . сын . бағ.дейін төмендеген ,тамыр соғуы – минутына 110-120 рет , олигурия пайда болады .
науқастың жағдайы өте ауыр ,қатты тежелген , қозғалыссыз ,сұрақтарға қиын жауап береді,ауыруды сезбейді .Терісі бозарған , мұздай , тынысы жиі және беткей болады . АҚ - 70-50 мм . сын . бағ . дейін төмендеген , тамыр соғуы – минутына 140-130 рет , орталық венозды қысым- 0 немесе теріс , анурия пайда болады .
агония алдындағы жағдай дамиды :терісі және шырышты қабықтары бозарған , цианоз байқалады,тынысы жиі және беткей ,АҚ - 50 мм . сын . бағ . және одан да төмен , тамыр соғуы жиі және әлсіз болады . Жарақаттың ауырлығын анықтау үшін , Альговер индексі колданылады - тамыр соғу жиілігінің систолалық АҚ - ға қатынасы . Ол қалыпты жағдайда 0,5 тең болады . Егер индекс 1 - ге дейін жоғарыласа, онда цҚК жетіспеушілігі 30 % тең , ал 1,5 дейін жоғарыласа, ЦҚК жетіспеушілігі - 50 % , егер 2 болса, ЦҚК жетіспеушілігі – 70 % жетеді.
Емі.Жарақатты шокты емдеу кезінде алғашқы мед.көмегтің маңызы өте зор.Өйткені,көмекті уақытысында көрсетпей,\ жарақат алғаннан кейін 3 сағ.кейін жүргізсек,өлім болуы мүмкін.Сол үшін емдеудің мынадай кестесін қолдансақ тиімді болады:
ең алдымен ауыру сезімін жою:яғни наркотикалық анальгетиктер-промедол,морфин,т.б.қолдану және наркотикалық емес анальгетиктер,жергілікті анестетиктермен блокада жасау қажет болады.
Содан соң қансырауды тоқтатып,науқасты абайлап тасымалдаймыз.
Науқасты жылыту
Сосын ЦҚК-ның орнын толтырамыз,орталық веналарға түтік қойып,АҚ төмен болған сайын,ерітінділерді жылдам енгізіп отыруымыз қажет.
Өкпедегі газ алмасуды реттейміз,яғни оксигенотерапия,жасанды тыныс алдыру
ЦҚК-ң орнын толтырғаннан кейін,кардиотоникалық заттарды,вазопрессорларды тағайындаймыз.
Гемостаз бұзылыстарын қалпына келтіреміз
Осының барлығының дұрыс жүргізіліп жатқандығын біз АҚ мен ОВҚ жоғарылауын,тамыр соғуының сиреуі,тыныстың қалпына келуі,диурездің минутына 0,5 мл-ден астам болғандығынан байқаймыз.
2.Газды гангрена. Себебі, патогенезі. Газды гангренаның алғашқы клиникалық белгілері.
2.Жалпы газды гангрена ең алғаш Гипократтың «Жамбастың ашық сынықтары »деген еңбегінде:сарғыштану және қатты ісінумен жүретін,өлімге әкелетін асқыну деп сипаттаған.Оның басқа да атаулары бар.Мысалы:анаэробты инфекция,газды флегмона,кенеттен өршіген гангрена секілді атаулары бар. Анаэробты инфекцияның дамуындағы маңызды рөлді клостридиялардың 4 түрі алады:Clperfringens,Cl. Oedematiens,Cl .septicum ,СІ .hystoliticum. Қоздырғыштар табиғатта топырақта сақталған.Олар топырақтан тағам өнімдеріне,өндіріс құралдарына,үй заттарына және адам мен жануарлардың ішегіне түседі . Қоздырғыштардың жараға түсіп,қосымша жағымсыз факторлардың болуы газды инфекцияның дамуына әкеледі.
Достарыңызбен бөлісу: |