Білім беру бағдарламасы үшін нур-султан 2022 «Ветеринарлық хирургия»
Тақырып 7. Ұлпаларды ажырату. Қан кету және оны тоқтату
жүктеу/скачать 273,44 Kb.
|
eumkd hirurgiya vs kaz 2
| Тақырып 7. Ұлпаларды ажырату. Қан кету және оны тоқтату.
Сабақтың мақсаты: студенттерді қлпалады ажырату тәсілдерімен таныстыру. Қан кетуді тоқтату әдістерін үйрету. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен құралдар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Жгут, 10% кальций хлориді ерітіндісі, физиологиялық ерітінді, кофеин, лобелин, 3% сутегі асқын тотығы ерітіндісі, 2% эфедрин ерітіндісі және т. б. Сабақты өткізу әдісі: ажырату екі жолмен жүзеге асырылады: бөлу (өткір) және стратификация (доғал). Тіндердің бөлінуі-бұл теріге, шырышты және серозды қабықтарға, тері астындағы тіндерге, фассиялар мен апоневроздарға, сондай-ақ қалың бұлшықеттерге операция жасаудың негізгі әдісі. Әдетте аурудың фокусына жалпақ бұлшықеттердің қабаттары немесе интерстициальды жарықтар арқылы, бірқатар хирургиялық араласулармен хирургиялық қабылдау кезінде қолданылады. Тіндерді ажырату техникасы 1. Тіндердің кез-келген бөлінуі анатомиялық және физиологиялық тұрғыдан негізделуі керек. Жүйке сандықтарын, үлкен артериялық және веноздық тамырларды сақтау керек. 2. Тері скальпельмен (жақсырақ перитонеальді) немесе тік бұрышты қайшылармен кесіледі, ол алдын-ала созылып, сол қолдың кең саусақтарымен бекітіледі. 3. Қабаттарды кесу, яғни операциялық қол жеткізу жолында кездесетін тіндердің қабаттарын дәйекті ажырату. 4. Жараның ішіндегісінің ағуын қамтамасыз ету үшін әрбір келесі жатқан анатомиялық-топографиялық қабат алдыңғыға қарағанда аз ұзындықта кесіледі. Жараға "қайық"пішінін беріңіз. Тіндердің бөлінуі әрқашан қан кетумен бірге жүреді. Қан кетуді уақытша тоқтату: 1. Тығыз тампонада мұрын қуысынан, қынаптан, тік ішектің жараларынан қан кету кезінде тампонада көмегімен жүзеге асырылады. 2. Үлкен артериялардың зақымдануы болмаған кезде қысым таңғыш қолданылады. 3. Турникетті қолдану аяқ-қолдардың немесе құйрықтың тамырларынан қан кету кезінде жазда 1,5-2 сағаттан аспайды, ал қыста сыртқы температураға байланысты екі есе қысқа болады. Қан кетудің соңғы тоқтауы. Қан кетуді тоқтатудың келесі әдістері бар; механикалық, физикалық, химиялық және биологиялық. Қан кетуді тоқтатудың механикалық әдістері жиі қолданылады. 1. Жарадағы тамырларды байлау қан тамырларына лигатуралар салудан тұрады және хирургия кезінде, жараларды хирургиялық емдеу кезінде жасалады. 2. Ыдысты қоршаған тіндермен тігу немесе кәдімгі лигатурамен байлау. 3. Ыдысты ұзына бойына байлау. 4. Тампонды жараның бетіне қысқа мерзімді басу. 5. Тамырларды бұрау (бұрау) әр түрлі тоқтататын пинцеттермен қысылу, бойлық ось бойымен айналу арқылы кемені бұрау арқылы жүзеге асырылады. 6. Гемостатикалық пинцеттерді қан кететін тамырлардың ұштарына салған кезде мүмкіндігінше қоршаған тіндерді ұстамау керек. 7. Жарадағыгемостатикалық қысқышты қалдырып, ыдысты қысу терең жатқан тамырлардан қан кету үшін қолданылады. 8. Микулич жарасының тампонадасыжарадағы қан кетуді тоқтату үшін қолданылады. 9. Ірі артериялар мен тамырлардан қан кетуді түпкілікті тоқтатудың тамаша тәсілі-тамырдың тұтастығын және қалыпты қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіруге мүмкіндік беретін тамырлы тігісті қолдану. Қан кетуді тоқтатудың физикалық әдістері. Бұлшықет қиылысқан кезде теріден қан кетуді тоқтату үшін хирургиялық диатермия (электроноже) қолданылады, ол жоғары жиілікті токтардың әсерінен операциялық жараның едәуір аймағында тіндердің коагуляциясы мен тамырлы тромбозды тудырады. Жоғары температура қан ақуыздарыныңкоагуляциясына және қан ұйығыштарының пайда болуына ықпал етеді. Қан кетуді тоқтату үшін суық сумен, мұзбен немесе қармен толтырылған резеңке көпіршіктердің көмегімен тіндерді жергілікті салқындату қолданылады. Қан кетуді тоқтатудың химиялық әдістері вазоконстрикторлы препараттар мен қанның коагуляциясын жоғарылататын агенттерді қолдануға негізделген . Сонымен қатар, сутегі асқын тотығының 3% ерітіндісі, ыстық (50-60"С) суда 0,1-0,2% калий перманганатының ерітінділері қолданылады. Биологиялық әдістер денеге жалпы әсер етеді, қанның коагуляциясын арттырады және қан тамырларына тікелей гемостатикалық әсер етеді. Үйлесімді қанды ірі жануарларға 400-500 мл және ұсақ жануарларға 40-50 мл дозада құюды қолданады. Қауіпсіздік техникасы ережелері: әрбір білім алушы жануарлармен жұмыс кезінде қауіпсіздік техникасы және жеке гигиена ережелерін сақтайды. Білім алушының есеп беру ережесі: білім алушылар қан кетуді тоқтату әдістерін пысықтайды, сұрақтарға жауап береді Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Қан кетуді тоқтату жолдары? 2. Тіндерді бөлу техникасы? 3. Тіндерді бөлуге арналған құралдар? 4. Қан кетуді тоқтатудың механикалық әдістері? 5. Қан кетуді тоқтатудың физикалық әдістері? 6. Қан кетуді тоқтатудың химиялық әдістері? 7. Қан кетуді тоқтатудың биологиялық әдістері? 8. Қан кетуді уақытша тоқтатудың негізгі жолдары? Білім алушының білімін бағалау критерийлері Студенттің ауызша (жазбаша) жауабын бағалау: - "өте жақсы" бағасы студентке, егер ол оңай бағдарланатын оқу материалының мазмұнын терең және толық меңгергенін көрсетсе қойылады; - "жақсы" бағасы студентке материалды сауатты жеткізе білгені үшін қойылады, бірақ сонымен бірге жауаптың мазмұны мен формасы бөлек болуы мүмкін; - "қанағаттанарлық" деген баға, егер студент оқу материалының негізгі ережелері туралы білімі мен түсінігін тапса, бірақ оны толық емес, сәйкес емес түрде көрсетсе, ұғымдарды анықтауда дәлсіздіктерге жол берсе, өз пікірін негіздей алмаса, қойылады; - егер студенттің бытыраңқы, жүйесіз білімі болса, негізгі және екінші ретті ажырата алмаса, ұғымдарды анықтауда қателіктер жіберсе, олардың мағынасын бұрмаласа, "қанағаттанарлықсыз" баға қойылады. Тестті бағалау: - "өте жақсы" бағасы, егер тапсырма 91-100% орындалса, студентке қойылады%; -егер тапсырма 81-90% орындалса, студентке "жақсы" бағасы қойылады%; - "қанағаттанарлық" бағасы, егер тапсырма 70-80-ге орындалса, студентке қойылады%; - егер тапсырмалар 70% - дан аз болса, студентке "қанағаттанарлықсыз" баға қойылады. Әдебиет: топографиялық анатомия негіздерімен жедел хирургия. Магда И. И., Иткин В. З. Мәскеу - "Колос" 2010 жүктеу/скачать 273,44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|