Білім беру бағдарламасының тобы- ветеринария Дайындық бағыты: Ветеринария Білім беру саласы Ветеринария Нур-Султан 2019
Зертханалық-тәжірибелік сабақты орындаудың методикалық нұсқаулығы
жүктеу/скачать 1,25 Mb.
|
cillabus vet hir 10.09.19
| Зертханалық-тәжірибелік сабақты орындаудың методикалық нұсқаулығы
10 триместр Тақырып 18. Ағзаның жарақатқа жалпы және жергілікті реакциясы. Сабақтың мақсаты: студенттерді ағзаның жарақаттану реакциясымен таныстыру. Қабыну үдерістерінің даму кезеңдері мен кезеңдерін зерттеу. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: қабыну-ағзаның қандай да бір зақымдану факторының әсеріне жергілікті, қорғаныс-бейімделген реакциясы, келесі клиникалық белгілермен сипатталады: қызару, ісіну, ауырсыну, жергілікті температураның жоғарылауы және зақымдалған орган қызметінің бұзылуы. Қабыну асептикалық және жұқпалы болып бөлінеді; экссудат сипаты бойынша – серозды, серозды-фибринозды, фибринозды, геморрагиялық, серозды-іріңді, іріңді, шірік; ағысы бойынша – жіті және созылмалы. Ағзаның реакциясына байланысты: нормэргиялық, гиперэргиялық және гипоэргиялық қабыну. Нормэргиялық қабыну ағзаның зақымдаушы факторға барабар реакциясымен сипатталады, яғни реакция күші тітіркену күшіне тең. Гиперэргиялық қабыну қарқынды өтеді және аллергияның салдары болып табылады, бұл жағдайда ағза әлсіз тітіркендіргішке де әсер етеді. Гипоэргиялық қабыну ағза қатты тітіркендіргішке әлсіз әсер еткен кезде ағзаның барабар емес реакциясымен сипатталады. Қабыну биологиялық процесс ретінде құбылыстардың динамикалығымен, ауысуымен сипатталады. Қабыну процесінің дамуының екі фазасы бар: бірінші фаза – гидратация және екінші фаза – дегидратация. Гидратация фазасында асептикалық қабыну процесі дамығанда келесі кезеңдер бөлінеді: - қабыну ісіну сатысы; - жасушалық инфильтрация және фагоцитоз сатысы. Дегидратацияның екінші фазасында кезеңдері бар: - биологиялық тазарту немесе өздігінен тазарту; - регенерация және шабу. Гидратация фазасында инфекциялық қабыну дамығанда келесі сатылар ажыратылады: - қабыну ісіну сатысы; - жасушалық инфильтрация және фагоцитоз сатысы; - бөгеу және абсцедирлеу сатысы. Дегидратация кезеңінде: - "жетілген" абсцесс кезеңі; - биологиялық тазарту немесе өздігінен тазарту; - регенерация және шабу. Ағзаның жарақатқа жалпы реакциясы шок немесе коллапс түрінде өтеді. Коллапс-жүрек қызметінің уақытша, кенеттен пайда болған әлсіздігі және артериялық қысымның және барлық өмірлік функцияның күрт төмендеуімен қатар жүретін тамыр тонусының төмендеуі. Шок-жүйке жүйесінің терең тежелуіне және ағзаның барлық функциясына ауысатын, қысқа мерзімді күрт қозумен сипатталатын жануардың жалпы ауыр жағдайы. Сұрақтар бақылау үшін: 1. Қабыну дегеніміз не? 2. Қабынудың жіктелуі? 3. Қабынудың даму кезеңдері? 4. Коллапс дегеніміз не? 5. Шок дегеніміз не? Тақырып 19. Қабынуды емдеу принциптері Сабақтың мақсаты: студенттерді қабыну үрдістерін емдеу принциптерімен таныстыру. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: ем тағайындау кезінде қабыну реакциясының дәрежесін, жануардың жалпы жағдайын, этиологиялық фактордың қасиеттерін ескереді. Этиологиялық, патогенетикалық және этиопатогенетикалық терапияны ажырата алады. Этиологиялық терапия себеп әсерін қарастырады? Оны жою немесе бейтараптандыру. Патогенетикалық терапия күшті тітіркенуді алып тастау және оларды әлсіз заттармен ауыстыру арқылы тканьді реакцияларды қалыпқа келтіретін әдістер мен құралдарды қолдануды қамтиды, бұл бас миының қабығындағы қозу мен тежелу арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіруге қол жеткізіледі. Патогенетикалық терапия құралдарына: қорғағыш терапия, тіндік терапия, протеинотерапия, физиотерапия, гемотерапия, ферментотерапия, гормонотерапия және т. б. жатады. Жіті асептикалық қабыну кезінде алғашқы екі күн ішінде қысатын таңғышпен бірге суық емшаралар қолданылады. Бұдан әрі жылу компресстер, дәнекерлер, парафин, озокерит, кір, шымтезек түрінде қолданылады, сондай-ақ электрлік емдеуді тағайындайды. Асептикалық созылмалы қабыну кезінде инфильтраттың, пролифераттың қан айналымын жақсарту және сору мақсатында тітіркену тудыратын дәрілер қолданылады. Бұл мақсат үшін сұр және қызыл сынапты, сондай-ақ екі көмірқышқыл калий жақпаларын жылу мен массажбен біріктіріп қолданады. Кезінде инфекциялық қабынуы құралдарын қолданатын антимикробтық әсер. Іріңдеу жағдайында операция жасалады. Сұрақтар бақылау үшін: 1. Жедел асептикалық қабыну кезіндегі емдеу әдістері? 2. Созылмалы асептикалық қабыну кезіндегі емдеу тәсілдері? 3. Қабыну үрдістерін емдеу түрлері? 4. Патогенетикалық терапияның мәні? 5. Жұқпалы қабыну процестерін емдеу әдістері? Тақырып 20. Хирургиялық инфекциялардың этиологиясы және патогенезі. Сабақтың мақсаты: студенттерді хирургиялық инфекцияның пайда болу себептерімен және олардың патогенезімен таныстыру. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: хирургиялық инфекция деп қабыну процесін түсінеді, онда ең жақсы емдік және профилактикалық әсер хирургиялық әдістермен микробқа қарсы және патогенетикалық заттармен үйлескенде қол жеткізіледі. Көбінесе хирургиялық инфекция түрлі тіндердің зақымдануы аясында пайда болады. Әдетте хирургиялық инфекция қоздырғышты (микроб, вирус, грибок) енгізу орнында басталады және жергілікті хирургиялық инфекция – локализацияланған қабыну процесі ретінде өтеді. Ағзаның резистенттілігі мен қоздырғыштың жоғары патогендігі мен вируленттілігі төмендеген кезде қоздырғыштың генерализациясы басталуы мүмкін және мұндай жағдайда жалпы хирургиялық инфекция - сепсис пайда болады. Егер хирургиялық инфекция қандай да бір қоздырғышпен туындаса, онда бір көрегендік деп аталады, ал егер ауру бірнеше түрлердің енгізілуімен және дамуымен байланысты болса - аралас. Белгілі бір патологиялық процесс барысында пайда болатын бірнеше түрдегі микробтарды жүйелі жұқтыру екінші инфекция деп аталады. Бастапқы аурудың дамуына себеп болған микробтармен қайта жұқтыру қайталанған инфекция деп аталады. Хирургиялық инфекция жедел және созылмалы болуы мүмкін. Қоздырғыштың сипатына және ағзаның реакциясына байланысты: 1) аэробтық немесе іріңді, хирургиялық инфекция, микробтар - аэробтар (стафилококктар, стрептококктар, диплокктар, ішек және көк таяқшалары және т. б.) тудыратын аэробтық немесе іріңді, хирургиялық инфекция.) 2) анаэробты бациллалар (газды гангрена, қатерлі ісіну), қорытатын тіндерді және микробтық токсикалық ісінуді тудыратын хирургиялық инфекция: 3) қоздырғыштары анаэробтар немесе факультативтік анаэробтар (вульгарлы проттер, спора түзетін бациллалар, ішек таяқшасы және т. б. болып табылатын шіріген хирургиялық инфекция.) 4) арнайы хирургиялық инфекция (сіреспе, мыт, бруцеллез, туберкулез, некробактериоз, актиномикоз, ботримикоз). Сұрақтар бақылау үшін: 1. Хирургиялық инфекция туралы түсінік? 2. хирургиялық инфекцияның түрлері? 3. Аэробты хирургиялық инфекцияның қоздырғыштары? 4. Анаэробты хирургиялық инфекцияның қоздырғыштары? Тақырып 21. Хирургиялық инфекцияны емдеу және алдын алу принциптері. Сабақтың мақсаты: студенттерді хирургиялық инфекцияны емдеу және алдын алу принциптерімен таныстыру. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: хирургиялық инфекцияны емдеу кешенді және инфектіні басуға бағытталған болуы тиіс; жүйке орталықтарын тітіркенуден қорғау; қабыну реакциясын қалыпқа келтіру және ағзаның жалпы қарсыласуын арттыру; некроздық және резорбтивті құбылыстардың азаюы; флегмонозды процесті оқшаулау және толық грануляциялық тосқауылдың пайда болуы; тез абсцедирлеу және кейіннен өлі тіндерден тазарту, сондай-ақ жергілікті асқынулар мен сепсистің алдын алу. Сауығу кезеңінде емдеу регенерацияға, артық тыртықты соруға және малдың жұмыс қабілеттілігі мен өнімділігін қалпына келтіруге ықпал етуі тиіс. Емдеу кезінде ауру жануарларға тыныштық береді, оларды күтіп-ұстауды жақсартады, толыққанды, мол азықпен, витаминделген және сілтісізденетін азықтармен қамтамасыз етеді. Жалпы хирургиялық инфекцияны емдеу кезінде осептикаға қарсы терапия кешеніне келесі жалпы және жергілікті іс-шаралар кіреді. 1. Ағзаның қорғаныс күштерін жұмылдыру. Осы мақсатта жануарларды толыққанды, оңай қоректенетін азықтармен қамтамасыз етеді. Витаминотерапия қолданылады. 2. Ағзаның реактивтілігін арттыру, қорғаныс реакциясын белсендіру. Ол үшін септикалық процестің басында көктамыр ішіне 10% кальций хлоридінің ерітіндісімен 1: 10 немесе 10% натрий салицилатының ерітіндісімен 2 : 10 консервіленген үйлесімді қан енгізген жөн. Сондай-ақ ақуыз гидролизат, полиглюкин, натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісінде спирттің 33% ерітіндісін енгізуге болады. 3. Сусыздандыруды жою бойынша шаралар жануарды таза сумен тұзбен қамтамасыз етуде жинақталады. 4. Нерв жүйесінің парабиотикалық жағдайын алып тастау және трофиканы қалпына келтіру. Бұған новокаин блокадаларын пайдалану арқылы, көктамыр ішіне 0,25%-дық новокаин ерітіндісін енгізу арқылы жануардың 1 кг салмағына 1 мл ерітінді есебімен қол жеткізіледі. 5. Инфекцияны басу. Келесі әдістеме бойынша көктамырішілік гентамицинді 0, 5%-дық новокаин ерітіндісінде немесе морфоциклин 10-20 мл 5%-дық глюкоза ерітіндісінде 0, 002 г/кг дозада жүргізеді. Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін бір сағаттан кейін бұлшықет ішіне инъекцияланады. Пайдалану ұсынылады "камфарную сарысуды бойынша" и. И. Кадыкову ( Camphorae tritae 4,0; Glucosі 60,0; Spiritus aethylici 300 мл; Sol. Natrii hloride 0, 8%-тік – 700мл). Көктамыр ішіне ірі малдарды күніне 2-3 рет 200-300 мл, ұсақ малдарды – 20-30 мл енгізеді. 6. Энергетикалық тапшылықты толықтыру. 20% глюкозаны көктамыр ішіне құюмен қол жеткізіледі. 7. Ағзадан токсиндерді бейтараптандыру және шығару. Витаминотерапия, қан құю, полиглюкин және "камфарлы сарысуды" көктамыр ішіне енгізу улануды төмендетеді, бұдан басқа кофеинмен бірге гексаметилентетрамин көктамыр ішіне 40%-дық ерітіндісін енгізу немесе гемодез енгізу керек. 8. Сенсибилизацияның, тамырлардың өткізгіштігінің төмендеуі және Са мен арақатынасының қалыпқа келуі. Осы мақсатта көктамыр ішіне 30% натрий тиосульфаты ерітіндісін енгізу ұсынылады. К мен Са арақатынасын қалыпқа келтіру үшін көктамыр ішіне кальций хлоридінің 10% ерітіндісін енгізген жөн. Гистаминнің жағымсыз әсерін төмендету мақсатында гистаминге қарсы препараттар қолданылады. 9. Симптоматикалық ем процеске тартылған органның функционалдық жағдайын жақсартуға бағытталған дәрі-дәрмектік құралдарды қолдануға әкеледі. 10. Жергілікті емдеу тіндік ыдырау өнімдерін шығару және резорбциялаудың алдын алу үшін қолайлы жағдайлар жасауға бағытталуы тиіс, өлі тіндерді сығып, микробқа қарсы заттарды жергілікті қолданады, қысқа новокаин-антибиотикті блокадалар жасайды. Сұрақтар бақылау үшін: 1. Хирургиялық инфекцияны емдеу принциптері? 2. Ағзаның сенсибилизациясын төмендету үшін қолданылатын дәрілер? 3. Сепсис кезінде жануар ағзасынан токсиндерді бейтараптандыру және шығару үшін қандай құралдар қолданылады? 4. Инфекцияны басу үшін қандай құралдар қолданылады? Тақырып 22. Жара мен жара жұғындыларын зерттеу. Сабақтың мақсаты: студенттерді жарақаттар мен жара жұғындыларын зерттеу әдістерімен таныстыру. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдістемесі: алдымен анамнестикалық мәліметтер негізінде жарақат уақытын, жара затының түрін, алғашқы көмектің сипатын, қашан және кім көрсеткенін анықтайды. Жалпы зерттеу кезінде ауру жануардың жағдайына, сондай-ақ шырышты қабықтардың өзгеру сипатына назар аударады. Дене температурасын өлшейді, пульс пен тыныс алуды есептейді. Зақымданған органның жағдайын анықтайды және функционалдық бұзылуларды анықтайды. Жараны тексеріп, оның орналасуын, нысанын, көлемін, зақымдану аймағындағы және жараның өзінде тіндердің жай-күйін, жараның дәрежесін, қан кетуінің, ластануының, қан ұйыған және бөгде заттардың болуын, ісінуі мен жара жиектерінің сипатын белгілейді. Жарақат аймағындағы тіндердің пальпациясы зақымдалған тіндердің ауырсыну дәрежесін немесе тері сезімталдығының толық жоғалуын, инфильтраттың тығыздығын, флюктуацияны, тіндердің консистенциясын, бекітілуін, терінің қалыңдығын, оның тиісті тіндерге қатысты өсуін немесе қозғалуын, қан тамырлары мен лимфа түйіндерінің жағдайын анықтайды. Қажет болған жағдайда жара экссудатының құрамын анықтайды, ол жараның жазылу кезінде немесе оның асқынған кезінде өзгереді. жаралы экссудаттың рН оны жаралы бөлгішке батырып, лакмус қағазымен анықтайды. Жаралы инфекцияның түрін анықтауға жаралы экссудатты бактериологиялық зерттеу антисептиктерді дұрыс қолдану мақсатында жүргізіледі. Ветеринариялық хирургияда мынадай бактериологиялық тесттер кеңінен қолданылады: 1) жарадан бөлінетін адамды себуден кейін агарда колонияларды есептеу; 2) морфологиялық және биологиялық белгілері бойынша жаралы микрофлораның түрлік құрамын анықтау; 3) микрофлораның антибиотиктерге сезімталдық дәрежесін анықтау, бұл неғұрлым тиімді препаратты таңдауға мүмкіндік береді. Жара іздерінің цитологиялық талдауы ауру жануардың реактивті, иммунобиологиялық күшін анықтауға, жараны емдеу процесінің динамикасын бақылауға мүмкіндік береді. Жара іздері ағзаға енгізілген микрофлораның сипатын, ағзаның соңғысымен күресуінің шиеленісуін, жараларды микроорганизмдер мен өлі тіндерден тазарту кезектілігін, жарада өтетін регенеративті-қалпына келтіру процестерін объективті түрде көрсетеді. Жара іздерін алу үшін жуылған, зарарсыздандырылған зат шынысын зерттелетін жараға салады. Шыныны біртіндеп қозғалта отырып, онда жараның бір бөлігінен 4-6 із жасайды, содан кейін шынының беті жараның ұлпаларымен тікелей жанасуға келеді, экссудат жасушалары, микроорганизмдер, түйіршіктелген тіннің беткі қабатының жасушалары алынады. Дайындалған іздерді әуеде кептіру, содан кейін оларды этил немесе метил спиртінде (5-10 минут) немесе спирт-эфирде (15 минут) бекіту қажет. Тіркелген таңбалар Романовский-Гимзе бойынша бояйды, содан кейін микроскоппен зерттеледі. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Жараланған жануарды жалпы зерттеуде не көңіл бөлінеді? 2. Пальпация дегеніміз не? 3. Жара экссудатына бактериологиялық зерттеу қалай жүргізіледі? 4. Жараны тексеру дегеніміз не? 5. Жарадан жұғындыларын қалай алады? Тақырып 23. Жара процесінің биологиясы. Жараны емдеу принциптері мен әдістері. Сабақтың мақсаты: студенттерді жарақаттану үрдісінің биологиясымен таныстыру. Жараларды тазарту типтерін және оларды емдеу түрлерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: тіндердің зақымдану дәрежесіне, жараның микробтық ластануының болмауына немесе болуына байланысты 3 негізгі түрі бойынша емделеді.: 4) бастапқы тарту бойынша; 5) қайталама, түйіршіктеу жолымен; 6) таңу астында Жараларды өлі тіндерден тазарту және малдардың ластануы үш негізгі түр бойынша өтеді: 4) іріңді-ферментативті 5) іріңді-секвестрациялық 6) секвестрациялық Іріңді-ферментативті түрі ет қоректілер мен жылқыларда байқалады. Жарақаттан кейін пайда болатын айқын гидратпен өтетін іріңді-экссудативті құбылыстармен сипатталады, бұл фонда іріңді-ферментативті процесс дамиды. Жараны тазартудың бұл түрі қысқа мерзімде өтеді және басқа екі үлгімен салыстырғанда жануардың қозғалысына аз дәрежеде кедергі келтіреді. Сонымен қатар, ферментативті құбылыстар барысында, жара аймағында иммунобиологиялық процестер өседі және сау тіндерге микробтардың енуіне кедергі келтіретін жасушалық бөгет қалыптасады. Іріңді-секвестрациялық ірі қара мал мен шошқада зақымдану аймағы үлкен жарақат алған кезде негізгі болып табылады. Алғашқы сағат ішінде фибринозды экссудат көп мөлшерде жиналады, өлі тіндермен ол фибрин-мата массасын қалыптастырады, ол фибрин ретракциясының салдарынан дегидратацияланады және каучук тәрізді консистенцияны алады. Биологиялық "тығынның" рөлін орындай отырып, ол жараны екінші микробтық және басқа да ластанулардан қорғайды, ал жарақатқа түскен ластанулар фибринмен қалай соғылады, соның арқасында микробтардың сау тіндерге ену қаупі жойылады. Сонымен қатар, егер жарақатқа патогенді микроорганизмдер, әсіресе анаэробтар түссе, онда фибрин-тін массасы жара жұқпасының дамуына ықпал етуі мүмкін. Фибрин-тканьды масса біртіндеп секвестацияланады және сау тканьдер мен фибрин-тканьды массаның шекарасында тіндердің орташа гидратациясы аясында өтетін іріңді-демаркациялық қабыну пайда болады. Жараларды секвестрациялық тазарту жараны екінші рет жазғанда, ең алдымен кеміргіштер мен құстарда; ірі қара малдарда және шошқаларда таяз жараларда, ал жылқылар мен иттерде тек тері жарасында байқалады. Оның мәні келесіге түседі. Пайда болған қан кету фибринозды ұйынның түсуі салдарынан тез тоқтатылады, ол микробты денелерді және басқа да бөгде заттарды тіркейді, жараны кейінгі ластанудан қорғайды. Содан кейін сероздық экссудат тамырларынан аз шығумен және фибрин жіптеріне айналатын фибриногенды өнімдердің көп мөлшерде фибринозды қабынуы және шағын ісіну пайда болады. Олар өлі тіндерді қалың сіңіреді және олармен бірге тығыз серпімді массаны құрайды. Кейіннен олардың дегидратациясы жүреді және олар мумифицияланатын тығыз фибрин-мата массасына айналады. Алғашқы емдеу инфекциядан, бөгде денелерден бос асептикалық операциялық жарақаттар кезінде, сондай-ақ жаңа және оқпен атылатын жараларды хирургиялық өңдеуден кейін мүмкін болады. Жараларды жазудың мұндай түрі өте тамаша және 5-7 күн қысқа мерзімде аяқталады. Екінші тартылу бойынша. Тән ерекшелігі екі фазалық, іріңдеу, жараны түйіршіктеу және оларды эпителиймен жабу болып табылады (процесс 3 аптаға созылады. 2 айға дейін және одан да көп). Гидратация фазасында 3-4 сағаттан кейін жара аймағында қабыну ісінуі өседі, қуысы қан ұйытқысымен толтырылады (ІҚМ мен шошқаларда фибрин-тін массасы қалыптасады) және іріңді-демаркациялық қабыну, протеолиз және өлі тіндер мен фибриннің секвестрациясы дамиды. Жылқылар мен иттерде өлі тіндер лизирленеді, фагацитоз дамиды, жарада ірің пайда болады, жалпы температура жоғарылайды, пульс және тыныс алу жиілейді. Бірінші жоспарға дегидратация фазасында жараны түйіршіктеу және толтыру процесі болады. Түйіршіктеу процесі түйіршіктеу қабаттарын біртіндеп қабаттауға әкеледі. Түйіршіктелген мата жараны тері қабатының деңгейіне дейін толтырғаннан кейін оның өсуі тоқтатылады. Жара процесі эпидермизация және тыртау кезеңінде өтеді. Қабықтың астында кеміргіштер мен құстарда, ірі қара малдарда, жылқыларда, иттерде және басқа да жануарларда жаралар – тек үстіңгі жаралар, жаралар мен сызаттар жазылады. Ішек қан ұйыған, фибринозды экссудат және өлі тіндердің есебінен қалыптасады. Егер жарақатта өлі тіндердің саны аз болса, бөгде денелер жоқ және іріңді процесс дамымаса, онда струппен емдеу асептикалық түрде өтеді. Іріңді қабыну дамығанда ішек басылады және жараны екінші рет созылу бойынша қысады. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Жараны тазартудың қандай түрлері бар? 2. Қандай жарақаттар бастапқы тартылу бойынша емделеді? 3. Екінші тартылу бойынша қандай жарақаттар емделеді? 4. Қандай жаралар струппен емделеді? 5. Жылқының қандай жаралары таңу астында емделеді? 6. Жараны емдеген кезде жануарлардың қандай түрлерінде фибрин-тін массасы қалыптасады? Тақырып 24. Жабық механикалық зақымданулар Сабақтың мақсаты: студенттерді жабық механикалық зақымдармен таныстыру. Оларды диагностикалау әдістерін және емдеу тәсілдерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: соғылу – терінің анатомиялық үздіксіздігін сақтай отырып, тіндердің және ағзалардың жабық механикалық зақымдануы, онда оның жекелеген құрылымдық элементтері мен тамырлары ғана бұзылады. Олардың себептері тұйық заттармен, мүйіздермен, тұяқтармен, қозғалатын транспортерлермен соғылуы, қысылу, құлау, тасымалдау кезіндегі соққылар болып табылады. Әсер ету күшіне және бұл ретте тіндер мен мүшелердің зақымдануының пайда болуына байланысты соғулар 4 дәрежеге бөлінеді. Бірінші дәрежелі соғулар-сыртынан соғылу орнында шамалы ауырсыну ісінуі, эпидермис сынуы байқалады. Инементтелмеген теріге қан құйылудың әртүрлі түрлері көрінеді. Қан алдымен қызыл түсті, 1-2 күннен кейін көк - ақшыл, 3 күннен кейін –қоңыр, кейінірек – сары болады. Екінші дәрежелі соғулар – әр түрлі көлемде ауырсыну, ісіну сезіне түсетін ыстық, кейде айқын флюктуациямен байқалады: теріде –сілекей және қан құйылу; аяқ-қолдың зақымдануы кезінде-хромот. Дененің жалпы температурасының қысқа мерзімді жоғарылауы мүмкін. Үшінші дәрежелі соғулар-орган қызметінің күрт бұзылуы пайда болады, терідегі жаралар мен қан ағулар байқалады, қатты ауырсыну реакциясы, әсіресе құлау шеткі бойынша, шок немесе сал болуы мүмкін. Төртінші дәрежелі соғулар-олар жұмсақ ұлпалардың толық көбеюімен және механикалық күштің әсер ету ошағында сүйектердің тітіркенуімен бірге жүреді. Бұл жағдайда қан кету болмайды. Дененің шеткі бөлігіне ыдырау орнынан қарап, өледі және ыдырау ауыр асқынулардың себебі болуы мүмкін. Емдеу: 1) науқастарға тыныштық беру 2) септикалық асқынулардың алдын алу 3) ісінулерді, қан және лимфа бездерін болдырмау және жою. Гематома-қан толтырылған қуыстың пайда болуымен жабық арқанаралық қан құйылу. Гематомалар артериялық, көктамырлық, аралас және пульсирующие болуы мүмкін; локализациясы бойынша – тері асты, фасциальды, бұлшық етаралық, мәйіттерішілік, бас сүйек ішіне және ішке; контур бойынша – шектеулі және айқын белгіленген шекараларсыз. Емі. Суық, одан әрі жылу емшараларын қолданады, қан құйылу басталғаннан 4-5 күні кең гематомалар ашады, тілікті ортада немесе ісінудің төменгі жартысында жасайды. Лимфоэкстравазат-зақымдалған тамырлардан құйылған, тін қабаттарының арасында қайта түзілген қуыс. Лимфоэкстравазаттар мүйіздермен, тұяқтармен, құлдыраудың салдары болып табылады. Лимфоэкстравазаттар беттік (тері асты) және терең (фасция мен бұлшық арасында), дененің әр түрлі салаларында болуы мүмкін. Емі. Ауру жануарларға толық тыныштық беріледі. Қарсы көрсетілімдер: суық (некроз); жылу (лимфа ағыны). Жедел ашу: лимфаны алып тастайды, қуысқа 1-2% йодтың спирттік ерітіндісін немесе 0,25% формалиннің спирттік ерітіндісін енгізеді, содан кейін таңғыш береді. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Лимфаэкстравазат дегеніміз не? 2. Лимфоэкстравазатты емдеу? 3. Жарақатты емдеу? 4. Қанша соғылулар бар? 5. Гематома дегеніміз не? 6. Гематоманы емдеу? Тақырып 25. Күйік және үсік. Сабақтың мақсаты: студенттерді күйік түрлерімен, күйіктер мен үсіктің жіктелуімен таныстыру. Күйіктер мен үсіктерді емдеу әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдістемесі: күйіктер-жоғары температураның, сәулелі энергияның немесе механикалық заттардың пайда болуына байланысты тіндердің зақымдануы. Термиялық, химиялық және басқа күйіктер бар. Клиникалық күйіктер төрт дәрежеге бөлінеді: біріншісі-терінің гиперемиясы, екіншісі-көпіршіктердің түзілуі, үшінші дәрежесі екі түрге бөлінеді, үшінші А-яғни дерманың терең қабаттарының зақымдануы, үшінші - яғни дерманың терең қабаттарының өлуі, төртінші дәреже бұлшықеттің, сүйектің, сіңірдің, буындардың өз фасциясынан терең орналасқан тін терісінің өлуімен сипатталады. Клиникалық белгілері-бірінші дәрежелі күйік асептикалық серозды қабынумен, жіті жгун ауырумен, артериялық гиперемиямен сипатталады. Екінші дәрежелі күйік – өзіне тән белгі-көпіршіктер, олардың әртүрлі мөлшері бар және мөлдір сарғыш сұйықтықпен толтырылған. Үшінші дәрежелі күйік-ол қабаттың немесе терінің барлық қалыңдығының коагуляциялық некрозымен сипатталады. Төртінші дәрежелі күйік-терінің барлық қалыңдығының, тері асты клетчаткасының, фасцияның, бұлшық еттің және тіпті сүйектің қатаюымен сипатталады. Емі. Бірінші және екінші дәрежелі күйік кезінде гипотермия, жіті қабыну құбылыстарын қалыпқа келтіру, ауырсынуды жою, антисептиктерді қолдану, инфекцияның алдын алу қолданылады. Үшінші дәрежелі күйік кезінде ауырсыну басатын заттар ретінде тері астына морфин, в/в – 10% натрий бромиді ерітіндісі, 0,5% новокаин ерітіндісі қолданылады. Химиялық күйіктер-химиялық заттардың жануардың денесінің сыртқы жабындарына және шырышты қабықтарға әсер еткен жағдайда, олар химикаттарды дұрыс пайдаланбағанда және сақтағанда пайда болады. Оларға қышқылдар, сөндірілмеген әк, ауыр металдардың тұздары, сілтілер жатады. Үсік алу– төмен температураның ұзақ әсерінен тіндердің зақымдануы. Клиникалық белгілері: бірінші дәреже – қан тамырлары тіндеріндегі деструктивті өзгерістер жоқ. Некроз жоқ, пигменттелген теріге мұздануды көре аласыз. Эпидермистің үстіңгі қабатының өзгеруі немесе ажырауы байқалады. Екінші дәреже-мальпигиев қабатына дейінгі жер үсті учаскелерінің некрозы нәтижесінде көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады. Ингаляцияланбаған тері ақшыл-көк түске ие болады. Үшінші дәреже – терінің және жұмсақ тіндердің әртүрлі тереңдіктеріндегі некрозбен, ерте ашылатын қара қоңыр ішіндегісімен толтырылған кең көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады. Бұл ылғалды гангренаның дамуына, ауыр өтетін инфекциялар мен тіпті сепсистің дамуына әкеледі. Төртінші дәреже-сүйектерді қоса алғанда, барлық тіндердің некрозының тән дамуы, сезімталдықтың тұрақты жоғалуы қызғаннан кейін де сақталады, ал ұлпалардың кесілуі кезінде қан кетпейді. Емі: 1) тіндердің температурасын қалпына келтіру, 2) қан айналымын қалпына келтіру, 3) токпен және уыттаумен күрес, 4) инфекцияның алдын алу, 5) қайтыс болған тіндерді жою – бұл некроэктомия және ампутация. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Күйік дегеніміз не? 2. күйіктің қандай түрлері бар? 3. Неше дәрежелі күйіктер ажыратады? 4. Үсіктің қанша дәрежесі бар? 5. Үсікті емдеу? 6. Күйікті емдеу? Тақырып 26. Дерматиттер. Экзема. Сабақтың мақсаты: студенттерді дерматит және экземаның жіктелуімен таныстыру. Дерматиттер мен экземаны диагностикалау және емдеу әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақ жүргізу әдістемесі: Экзема-бөртпенің пайда болуымен жүретін терінің беткі қабатындағы қабыну процесі. Аурудың жедел, подострое және созылмалы ағымы бар. Экзема дымқыл және құрғақ болуы мүмкін. Сондай-ақ, рефлекторлық, невропатиялық оран маңы экземасы бар. Клиникалық белгілері. Эритематозды кезең теріде қызыл дақтардың немесе саусақтың қысымымен жоғалатын учаскелердің пайда болуымен, жергілікті температураның жоғарылауымен және қышумен сипатталады. Папулезді кезең түйіндер немесе сезу үшін тығыз папулалардың пайда болуымен, астық немесе бұршақ, қызғылт–қызыл түсті көлеммен сипатталады. Ашық серозды экссудатпен толтырылған үдерістің немесе везикулдың прогрессациясы – бұл везикулезді кезең, пустулезді кезең кезінде – көпіршіктердің ішіндегісі мутнеет, іріңді болады, олар пустулаларға айналады. Емі. Кешенді болуға және жалпы және жергілікті әсер ету құралдарын қамтуға тиіс. К / т кальций хлоридінің 10% ерітіндісін енгізеді. Натрий тиосульфатын 20% ерітіндісі түрінде күн сайын немесе күніне қарай ІҚМ 25-50 мл, жылқыға 25 75мл тағайындайды. Жергілікті 10%- ерітінділерді, формалинді, себінділерді және жақпаларды қолданады. Дерматиттер-терінің терең қабатының зақымдануымен қабынуы. Терінің бетінде бөртпенің экземасына қарағанда пайда болмайды. Дерматиттер қарапайым және аллергиялық. Этиологиялық және клиникалық белгілері бойынша дерматиттер бөлінеді: травматикалық, дәрі-дәрмектік, термиялық, рентгендік, сақалды, Торан маңы, некробактериоздық, паразитарлы, жұқпалы. Клиникалық белгілері: жіті ағыс кезінде жергілікті температураның жоғарылауы және ауырсыну реакциясы байқалады. Тері қызыл түске ие болады, одан әрі шектеулі жарақат ісінуі дамиды, ол көп ұзамай қабыну түріне өтеді. Жоғалу аймағында болмаған жағдайда абсцесс немесе флегмон дамиды. Емі: зақымдану аймағына тұтқыр қоспаларды немесе гауһар көк, метилен көк спиртті ерітінділерді салады, сондай-ақ Вишневский жақпасымен немесе синтемицин эмульсиясымен қорғаныш таңғыштарын қолданады. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Экзема дегеніміз не? 2. Экзема қандай түрлері бар? 3. Дерматиттердің жіктелуі? 4. Дерматит дегеніміз не? 5. Дерматиттерді емдеу? 6. Экземаны емдеу? Тақырып 27. Миозиттер. Миопатоздар. Бұлшықет атрофиясы. Сабақтың мақсаты: студенттерді миозиттер, миопатоздар және бұлшық еттердің атрофиясы классификациясымен таныстыру. Оларды диагностикалау және емдеу әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: Миозиттер. - бұлшықеттердің қабынуы. Миозиттер жіті және созылмалы; қабыну процесінің сипаты бойынша асептикалық, іріңді, оссификациялаушы, фиброзды; этиологиялық фактор бойынша – жарақаттық, ревматикалық, жұқпалы болып бөлінеді. Клиникалық белгілері. Жергілікті түрлі көлемді ауырсыну, ісіну кезінде ыстық. Аймағында бүлінген бұлшық утолщена, напряжена, қауіпсіз жағдайда; айырмасы белгілейді – флюктуацию. Аяқ-қол бұлшықеттерінің зақымдануы кезінде аяқ-қолдың аспалы хромотығы байқалады. Емі. Алдымен суық процедураларды қолдану ұсынылады, кейін жылу. Парафинді аппликация, массаж, тканьды терапия, пирогенотерапия, созылмалы ағымда резорбирлеуші майлармен ұштасқан нүктелік күйдіру. Жануардың кейінгі дозаланған қозғалыстары бар ультрадыбыстық процедуралар тиімді. Миопатоздар. Бұл бұлшық еттердің ауруы, олардың шаршау топырағында жиырылу қабілетінің функционалдық бұзылуымен байланысты қабыну сипатында емес. Бұл ретте бұлшықеттердің өзара келісілген жұмысын, сондай-ақ жекелеген бұлшықет бумаларын үйлестіру бұзылады. Бұл аурудың үш түрі бар: 1. Бұлшықеттердің жекелеген топтары арасында келісілген жұмыс бұзылған қарапайым координаторлық миопатоз. 2. Фасциклярлы координаторлық миопатоз-бұлшықеттердің арасында ғана емес, бұлшықеттердің өзіндегі бұлшықет бумалары арасындағы әсердің үйлесімдігі бұзылады. 3. Миофасциклит-миопатоздың миозиттің қандай да бір түрімен үйлесуі. Емі. Себебін жояды, массаж, сәулелендіру, озокеритпен емдеу, парафин емдеу қолданылады. Ауырсыну кезінде бұлшықет ішіне 0,25% -0,5% адреналин қосылған новокаин ерітіндісін енгізеді. Сондай-ақ спиртонокаин ерітінділерін перимускулярлы инъекциялар ұсынылады. Бұл ретте алғашқы үш инъекцияға 0,2 новокаин қосылған 20 мл 40% спирт ерітіндісін, 4 инъекцияға 20 мл спиртті және 0,2 новокаин қосылған 0,2% спирт ерітіндісін және 0,2 новокаин қосылған 76% спирт ерітіндісі бар 5 инъекцияны алады. Инъекция бес күнде 1 рет жүргізіледі. Толық тыныштыққа қарсы. Бұлшықет атрофиясы. Бұл патологияның пайда болу себептері буындардың аурулары, бұлшықеттердің жарақаттары, орталық және перифериялық нерв жүйесінің патологиясы, уыттану, қатерлі ісіктің болуы, Е және В гиповитаминоздары, аштық, физикалық жүктеменің болмауы және т. б. болуы мүмкін. Тәжірибелік маңызы бар бұлшықет атрофиясының келесі түрлері бар: 1) ірі жүйке діңдерінің алғашқы зақымдануы салдарынан туындайтын нейропатиялық атрофия; 2) ірі тамырлардың және олардың тармақтарының тромбозының топырағында ишемиялық атрофия немесе ісікті қоректендіретін артерияны қысу, экзостоз, тыртықты ұлпамен; 3) буындардың, сүйектердің, бұлшықеттердің, сіңірлердің патологиясы кезінде қозғалыс функцияларының шектелуі салдарынан әрекетсіздігінен функционалдық немесе атрофия. Функционалдық Атрофияның бір түрі бұлшықеттердің тікелей зақымдануы салдарынан пайда болатын жарақаттық атрофия болып табылады. Емі. Емдеу әдістерін таңдағанда негізгі ауруды ескеру керек, өйткені Атрофияның пайда болу себебін жою қажет. Массажды белсенді және пассивті қозғалыстармен, тітіркендіргіш жақпалармен бірге тағайындайды. Стрихниннің, вератриннің, Е және В тобындағы витаминдердің инъекциялары көрсетілген. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Миозит дегеніміз не? 2. Миозиттердің қандай түрлері бар? 3. Миопатоздардың жіктелуі? 4. Миопатоз дегеніміз не? 5. Бұлшықет атрофиясын емдеу? 6. Миопатоздарды емдеу? Тақырып 28. Буындар мен сіңірлердің аурулары. Сабақтың мақсаты: студенттерді буындар мен сіңірлер ауруларының жіктелуімен таныстыру. Оларды диагностикалау және емдеу әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: сіңірдің созылуы мен үзілуі, әсіресе саусақтардың бүгілуі жиі байқалады. Ажыратады алшақтықты: интравагинальные кезде сухожилие үзіледі ішіндегі синовиального сухожильного қынаптың, және экстравагинальные – қашан алшақтық байқалады тыс сухожильного қынаптың. Емі. Ауру жануарларға тыныштық береді. Созылу кезінде қысқа новокаин блокадасын қолданады, алғашқы 12-24 сағатта суық, қатты ұйықтау, содан кейін жылу процедураларын қолданады. Сіңірлердің үзілуі мен үзілуі кезінде 1,5-2 айға гипс немесе Шина таңғышын аяқтары жартылай иілген күйде болатындай етіп және жоғары және төменде жатқан буындар анықталатындай етіп қояды. Таңғышты алғаннан кейін массаж, мөлшерленген сымдар тағайындайды. Буындар ауруларының жіктелуі 1. Буындардың жабық жарақаттық жіті және созылмалы өтетін асептикалық аурулары: соғулар, гемартроздар, созылу, шығулар, синовиттер (серозды, серозды-фибринозды, фибринозды), бу және периартикулярлы фиброзиттер, периартриттер, контрактуралар. 2. Буындардың ашық зақымдануы. 3. Буындардың іріңді аурулары: синовит, капсулярлы флегмон, артрит, остеоартрит, панартрит, шіріген артрит, параартикулярлы флегмон. 4. Ерекше жіті және созылмалы өтетін инфекциялық және буындардың жұқпалы-аллергиялық аурулары: бруцеллезді, паратифозды, ревматикалық. 5. Буындардың созылмалы экссудатасыз аурулары: Деформацияланатын артрит (остеоартрит), периартрит, артроз, анкилоз. Буындардың соғылуы-буындардың жұмсақ тіндеріне, буындардың капсуласына және оның айналасындағы тіндерге тікелей немесе жанама механикалық әсер ету нәтижесінде пайда болады. Емі. Өкпеде ауырсыну жағдайында жануарларға тыныштық береді және алғашқы тәулікте науқас буынына қысатын таңғыш және суық, содан кейін массаж және жылу процедуралары қолданылады. Ауыр жағдайларда қысатын таңғыш пен суық қолданылады. Содан кейін 1-2 күннен кейін асептика мен антисептика сақталған кезде буындардың пункциясын жасайды және оның қуысынан қан алып тастайды. Осыдан кейін буын қуысына новокаин 1% ерітіндісіне 500000 ЕД пенициллин және 1 кг т.жануарға 0,3 -0,4 мг гидрокортизон енгізеді, қысатын таңғышты қояды. Алдын алу мақсатында новокаинді блокадалар, антибиотиктері бар ішкі артериялық новокаин, в/м – антибиотиктер қолданылады. Сүйектің буындық ұштарының қалыпты қозғалуынан тыс толық немесе ішінара ығысуы деп аталады, көбінесе капсуланың, байламдардың үзілуімен және сүйектің буындық ұшының сөмкеден шығуымен. Жүре пайда болған (травматикалық, патологиялық, әдеттегі) және туа біткен шығулар бар. Емі. Қалыпты анатомиялық жағдайын және шығып қалған сегменттің функциясын қалпына келтіруге, қайталануды болдырмау үшін буынды бекітуге, регенеративті процестерді жеделдетуге шаралар қабылдайды. Жаңа жағдайларда жедел түзету қажет. Ол үшін наркоз, жергілікті ауырсыну, аминазин, ромпун қолданылады. Буын ойпатына шығып қалған бастың келуі кезінде басу дыбысы сезіледі және буын дұрыс қалпын қабылдайды, бұл онда бос пассивті және белсенді қозғалыстармен анықталады. Шығуды жойғаннан кейін рецидивтердің алдын алу үшін аяқ-қол ұсақ жануарларда 15 күн бойы және ірі жануарларда 30-40 күн бойы гипсті таңғышпен функционалдық ыңғайлы жағдайда белгіленеді. Синовит-буын шеміршектерінің зақымдануынсыз буын синовиальды қабығының қабынуы. Синовиттер механикалық зақымданулар, жануарлардың шаршауы, уытты - аллергиялық жағдайлар нәтижесінде пайда болады. Клиникалық ағымы бойынша жіті, жіті және созылмалы, ал экссудат сипаты бойынша серозды, серозды - фибринозды және фибринозды болып бөлінеді. Емі. Содан кейін циркулярлы новокаин блокадасын орындайды. Көп мөлшерде экссудат жиналса, буын пункциясын жүргізеді, экссудат айдалады, ал қуысына новокаиннің 1% ерітіндісіне антибиотиктер енгізеді. Сондай-ақ спиртті жылыту компресстерін, жылулды тығындау, парафин мен кірді аппликациялау, Соллюкс шамдарымен сәулелендіру, "инфраруж", тітіркендіргіш линименттер мен майлармен массаж қолданады және тәулігіне 2 рет 15-20 минуттан сымдар тағайындайды. Іріңді артрит. Ол бастапқы және қайталама болады. Алғашқылары буын жарақаттарының топырағында пайда болады; екінші рет жекелеген іріңді ошақтардан лимфо– және гематогенді жолмен буындардың тіндеріне патогенді микробтардың енуі кезінде пайда болады. Іріңді артрит, іріңді синовит сияқты жиі стафило - және стрептокококтармен, ішек таяқшасымен және басқа да ірің қоздырғыштарымен туындайды. Іріңді артрит, ол кезде зақымданады және барлық қоршаған тіндердің буыны панартрит деп аталады. Ол ауыр өтеді және ауру буынының әр түрлі учаскелерінде жыланкөздердің пайда болуымен сипатталады. Емі. Кешенді. Жергілікті емдеу жараны мұқият тексеруді, іріңді экссудатты көшірумен және буын қуысын антисептикалық ерітінділермен жуып, кейіннен новокаиннің 1% ерітіндісіне антибиотиктерді енгізе отырып, буындардың пункциясын қамтиды. УВЧ, ультракүлгін сәулелендіру қолданылады. Қабыну реакциясы тоқтағаннан кейін және процесті жақсартқаннан кейін массаж, мөлшерленген сымдар көрсетілген. Сонымен қатар антибиотиктер, қан құю, плазма енгізу, белокты гидролизаттар, к/т 5% натрий бикарбонаты ерітіндісін 500 мл-ге дейін ірі жануарлар үшін, новокаинді блокадалар қолданылады. Үдерістің үдемелі дамуы жағдайында артротомияны жүзеге асырады, яғни буынды ашу. Жұпты жануарлардың саусақ буындарының іріңді қабынуы кезінде саусақты ампутациялау ұсынылады. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Буын таюы? 2. Шығу түрлері қандай? 3. Буындар ауруларының жіктелуі? 4. Артрит дегеніміз не? 5. Іріңді артритті емдеу? 6. Созылу мен шығуды емдеу? Тақырып 29-30. Сүйек аурулары, жүйке аурулары. Сабақтың мақсаты: студенттерді сүйек және жүйке ауруларының жіктелуімен таныстыру. Оларды диагностикалау және емдеу әдістерін үйрену. Материалдық қамтамасыз ету: хирургиялық жабдықтар мен аспаптар. Кестелер, плакаттар, муляждар, Жануарлар. Сабақты өткізу әдісі: жануарлардың сүйектерінің аурулары жиі кездеседі. Негізгі себептері-сүйекке жақын орналасқан жабық және ашық механикалық зақымданулар, сүйек үстіндегі, сүйектің жинақы бөлігіндегі, эндостадағы немесе сүйек миындағы патологиялық процестердің дамуына әкелетін өткір қабыну процестері. Елеулі механикалық зорлық-зомбылық сүйек сынуына әкелуі мүмкін. Сүйек ауруларының пайда болуына тепе-теңсіз азықтандыру, жануарларды нашар күту, ұстау және оларды дұрыс пайдаланбау салдарынан ақуыз-вита-минно-мииералдық алмасудың бұзылуы ықпал етеді. Сүйек жүйесі алғашқылардың бірі болып мал шаруашылығын жүргізудің өнеркәсіптік технологиясына байланысты гиподинамияға жауап береді. Сүйек тінінің то-меостазын қолдауға эндокриндік бездердің (қалқан тәріздес, қалқанша тәрізді, тұқымдықтар, аналық бездер, бүйрек үсті бездерінің) функционалдық жағдайы әсер етеді.) Сүйек ауруы кезінде периоститтер, оститтер және остеомиелиттер байқалады. Периоститтер. Этиологиялық факторларға, клиникалық көріністерге, патологиялық-анатомиялық өзгерістерге және қабыну процесінің таралу дәрежесіне байланысты периоститтерді ажырату қабылданған: а) этнологиялық белгілері бойынша — жарақаттық, қабыну (сүйекке жақын орналасқан жұмсақ тіндерден қабыну процесі өткен кезде) және уытты; Б) патологиялық-анатомиялық өзгерістер бойынша—серозды, серозды-фибринозды. іріңді, фиброзды және оссификациялаушы; в) клиникалық ағымы бойынша — жіті және созылмалы; г) таралу дәрежесі бойынша-шектеулі, диффузды және көпше. Емі. Іріңді периостит дамуының бастапқы кезеңінде инфекцияларды басу мақсатында жергілікті антибиотиктермен қысқа новокаинді қоршауды, сүйекке дейін спиртті кебетін таңғыштармен ұштастыра отырып қолданған жөн, антибиотиктердің ішкі және ішкі артериялық инъекцияларын, сондай-ақ жалпы антибиотикотерапия жүргізеді. Остеомиелит сүйек кемігінің қабынуы. Остеомиелиттер асептикалық (аса жеңіл түрі) және инфекциялық остеомиелиттер қоздырғыштардың түрі бойынша жіктеледі: іріңді, актиномикозды, туберкулезді, етік және т.б. жануарларда іріңді және актиномикозды остеомиелит жиі байқалады. Микробтардың ену жолдарына байланысты іріңді остеомиелиттің келесі түрлері - гематогенді, егер вирусты микробтар сүйек кемігінің тамырларына қан тогымен енсе; жалғастыру бойынша, іріңді процесс жұмсақ тіндерден сүйекке, содан кейін фольклорлық және гаверс каналдары бойынша сүйек миына таралады; егер остеомиелитикалық процестің дамуына себеп ашық механикалық зақымдану болса, жара. Остеомиелиттерді емдеу. Іріңді остеомиелиттің өткір жағдайларында жалпы іс-шаралардан ауру жануарларға толық тыныштық береді, мол төсенішпен, рационмен, витаминдерге бай қамтамасыз етеді. Сепсистің дамуының алдын алу, остеомиелеттік процесті шектеу және ағзаның қорғаныш иммунобиологиялық реакцияларын көтеру мақсатында антибиотиктер сульфаниламидтермен, Қадыков камфорлы сұйықтығымен, новокаинді блокадалар, қан құюмен қатар қолданылады. Жергілікті гематогенді остеомиелитикалық процестің ерте сатыларында оның одан әрі дамуын тоқтату мақсатында, олардың зақымдану ошағында жоғары концентрациясын жасау үшін новокаинге антибиотиктерді сүйек ішілік және артерияішілік енгізуді ұсынады. Тіндердің ашық және жабық жарақаттары жиі жүйке діңдерінің зақымдануына әкеледі. Күшті, тез механикалық әсер ету кезінде пайда болатын нервтердің шайқалуы жарақат арнасынан кейбір қашықтықта өтетін нерв оқпандарының айқын құрылымдық өзгерістерімен көрінбейді. Келесі алғашқы сағаттарда шектелген ісіну дамиды. Функционалдық тұрғыдан мұндай жағдай уақытша параличпен сипатталады. Нервтердің зақымдануы әдетте елеулі анатомиялық өзгерістерге сәйкес келеді: қан құйылу, миелин қабығының және жекелеген жүйке талшықтарының бұзылуы; кейіннен нерв діңгегі инфильтратпен сіңеді; зақымдалған осьтік цилиндрлер дегенерленеді. Функционалдық бұзылулар тұрақты. Нервтердің үзілуі қозғалыс және сезімтал талшықтардың толық салдануына әкеп соғады. Нервтердің қысылуы осьтік цилиндрлердің дегенерациясына және миелиннің ыдырауына әкеледі. Бұл жағдайда нәтиже нервтің үзілуі кезінде бірдей: паралич айқын көрінеді, нервтің регенерациясы өте қиын. Бақылауға арналған сұрақтар: 1. Периостит дегеніміз не? 2. Периоститтердің қандай түрлері бар? 3. Остеомиелиттердің жіктелуі? 4. Остеомиелит дегеніміз не? 5. Остеомиелитті емдеу? 6. Периоститтерді емдеу? жүктеу/скачать 1,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|